1.根據以下影像學，以下哪項應納入鑒別診斷？
A. 淀粉樣變性
B. 肉芽腫性多血管炎
C. 結節病
D. 復發性多軟骨炎
E. 惡性腫瘤
答案：A、B、C和E
解釋：由于氣管壁環形增厚，可納入淀粉樣變性、肉芽腫性多血管炎和結節病作為鑒別診斷。復發性多軟骨炎不累及氣管后壁，不會引起氣管壁環形增厚。惡性腫瘤（如鱗狀細胞癌，腺樣囊性癌和淋巴瘤）可出現氣管壁環形增厚。
2.新信息提示，患者有邊緣區B細胞淋巴瘤史，患者最可能的診斷是？
A. 淀粉樣變性
B. 肉芽腫性多血管炎
C. 結節病
D. 淋巴瘤
E. 鱗狀細胞癌
答案：D
解釋：? 淀粉樣變性在PET-CT上顯示強攝取；但是，鑒于疾病史，其他診斷更可能。
? 肉芽腫性多血管炎：活動性病變在PET-CT上顯示攝取增加，但是，鑒于疾病史，其他診斷更可能。
? 結節病：有非特異性攝取增加；但是，鑒于疾病史，其他診斷更可能。
? 鱗狀細胞癌：是氣管最常見的氣管原發性腫瘤，這是最可能在診斷。
3.以下哪項是氣管中最常見的原發性惡性腫瘤？
A. 淋巴瘤
B. 鱗狀細胞癌
C. 腺樣囊性癌
D. 類癌
E. 腺癌
答案：B
解釋：? 鱗狀細胞癌是氣管中最常見的原發性惡性腫瘤，約占所有原發性氣管惡性腫瘤的一半。
? 氣管淋巴瘤是一種少見的診斷，僅占原發性氣管腫瘤的0.2％至3％。
? 腺樣囊性癌是第二常見的氣管原發性惡性腫瘤。
? 類癌腫瘤不是最常見的氣管原發性惡性腫瘤。
? 腺癌不是最常見的氣管原發性惡性腫瘤。
圖中顯示氣管壁環形增厚（箭頭）
診斷：氣管邊緣區B細胞淋巴瘤
病例要點
? 氣管壁環形增厚的鑒別診斷包括惡性腫瘤（如鱗狀細胞癌，腺樣囊性癌和淋巴瘤），淀粉樣變性，肉芽腫性多血管炎和結節病。
? 氣管非霍奇金淋巴瘤少見，僅占所有氣管腫瘤的0.2％~3％。
? 表現癥狀是非特異性，包括呼吸困難、咳嗽、喘鳴或喘息。
討論
氣管壁環形增厚可見于許多疾病，包括肉芽腫性多血管炎（既往稱為韋格納肉芽腫）、結節病、淀粉樣變性和惡性腫瘤。重要的是確定是否存在氣管后壁受累，如復發性多軟骨炎和組織骨化性氣管支氣管病，氣管厚壁不受累。氣管的原發性惡性腫瘤很罕見，僅占所有惡性腫瘤的0.1％。原發性氣管腫瘤中，最常見的是鱗狀細胞癌或腺樣囊性癌，約占病例的75％。非霍奇金淋巴瘤僅占所有氣管腫瘤的0.2-3％。
出現癥狀是非特異性的，包括呼吸困難，咳嗽，喘鳴或喘息。鑒于非特異性癥狀和由于氣管的大功能儲備，診斷可能會延遲。在癥狀出現之前，氣管腔直徑需減少50％以上。
參考
[1][Berraondo J, Novella L, Sanz F, Lluch R, de Casimiro E, Lloret T. Management of tracheobronchial amyloidosis with therapeutic bronchoscopic techniques. Arch Bronconeumol. 2013;49:207-209.
[2]Ito K, Minamimoto R, Yamashita H, et al. Evaluation of Wegener's granulomatosis using 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography. Ann Nucl Med. 2013;27:209-216.