血清鉀介紹：
人體內的鉀主要來源于食物，食物中的鉀90%以上短時間內在腸道被吸收，吸收入血液的鉀在4h內即有90%從腎排出體外。鉀離子大部分(98%)存在于細胞內，少量存在于細胞外液，且濃度恒定。組織細胞中平均含K+150mmol/L，紅細胞內含K+約105mmol/L，血清中含K+約4-5mmol/L。體內的鉀離子經常不斷地在細胞內與體液之間相互交換，以保持動態平衡。鉀是維持細胞生理活動的主要陽離子，在保持機體的正常滲透壓及酸堿平衡、參與糖及蛋白代謝、保證神經肌肉的正常功能等方面具有重要作用。
血清鉀正常值：
火焰光度計法：3.5-5.3mmol/L(3.5-5.3mEq/L)。
離子選擇去電極法：3.9-5.3mmol/L(3.9-5.3mEq/L)。
酶動力學法：3.5-5.1mmol/L(3.5-5.1mEq/L)。
血清鉀臨床意義：
一、低血鉀：
(1) 攝取減少：長期禁食、厭食、少食。
(2) 鉀向細胞內移行：胰島素治療、堿中毒、周期性麻痹(低血鉀型)等。
(3) 尿中鉀排泄增加：
① 鹽皮質激素分泌增多：原發性醛固酮增多癥、17α-羥化酶缺乏癥、庫欣(Cushing)綜合征、異位性ACTH腫瘤、Bartter綜合征(低醛固酮癥和低血鉀性堿中毒的腎小球旁器增生綜合征)、繼發性醛固酮增多癥(惡性高血壓，腎血管性高血壓)、腎小球旁器細胞瘤、大量口服甘草等。
② 遠端腎小管流量增加：利尿劑(排鉀)、失鉀性腎炎。
③ 腎小管性酸中毒。
④ Fanconi綜合征(范孔尼綜合征)。
(4) 鉀從消化道丟失增加：嘔吐、腹瀉、結腸癌、絨毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏綜合征(卓-艾綜合征胰原性潰瘍)，WDHA綜合征(水樣腹瀉和低血鉀癥伴有胰島細胞腺瘤綜合征)，服用瀉藥等。
(5) 大量發汗。
二、高血鉀：
(1) 補鉀過多：口服(特別是腎功能不全尿量減少時)或靜脈補鉀過多。
(2) 鉀向細胞外移行：假性高血鉀癥、酸中毒、胰島素缺乏、組織壞死、使用大劑量洋地黃、周期性麻痹(高血鉀型)、使用琥珀酰膽堿等。
(3) 尿鉀排泄減少：急慢性腎功能衰竭或細胞外液量減少等。
(4) 皮質類固醇激素活性降低：艾迪生迪生病、腎素-血管緊張素-醛固酮系統功能低下、假性醛固酮過低癥、藥物(螺內酯)等。
血清鉀注意事項：
(1) 火焰光度計法：
① 本法的線性范圍：
K： 2-8mmol/L (血清)
0-200mmol/L (尿)
② 高脂血癥或高蛋白血癥對本法有影響，主要是引起鉀離子假性降低，原因是異常增高的脂質或蛋白質減少了同體積血漿水的相對含量。當脂血TG達10mmol/L時，血清K+約低1%，以后TG每升高5mmol/L，實測鉀以1%的比例偏低。所以當TG≤15mmol/L時，實測鉀偏低≤2%，不必校正。若TG>15mmol/L時，則可按下式求得校正因數：F=0.994+0.002 TG(mmol/L)，以實測K+、濃度×F即得校正后的結果。如果干擾是由蛋白質引起的，則FAES法不適宜，應使用ISE法測定。
③ 尿液標本鉀濃度波動范圍很大，故稀釋倍數要作適當調整，使尿鉀的測定濃度在10mmol/L以內。稀釋方法見表2。
④ 火焰光度計的各種管道應保持通暢，不得有堵塞。
⑤ 如果燃氣純度不夠，火焰穩定性差，本底讀數可能不穩定，測定時常需修正讀數零點。必須注意燃氣助燃的比例，流速，壓力等均會影響火焰對樣品元素的激發和測量。
⑥ 用鋰(硝酸鋰或氯化鋰等鋰鹽)作稀釋的內標準溶液配制后，嚴禁放在玻璃瓶中，以防止鋰離子進入硼硅玻璃中，而引起濃度下降，配好后，應立即置入聚乙烯瓶中保存。
⑦ 測定用的玻璃器皿必須用去離子水沖洗干凈，不得有離子污染，測定時宜用小型燒杯，吸液前后液面差距盡量小，不宜用小口徑試管。
⑧ 每次測定應用定值血清作質控，若失控，應及時找原因。
(2) 離子選擇去電極法：
① 本法線性范圍：
K+直接法：2-10mmol/L (血清)；12-200mmol/L (尿)。
間接法：1-9mmol/L (血清)；5-105mmol/L (尿)。
② 溶血，含銨離子的抗凝劑、檸檬酸鈉、草酸鹽及EDTA對試驗均有干擾。
③ 用ISE法測定尿中鉀線性范圍有限，易受到尿中的離子組分的干擾。
④ 某些藥物，例如碘解磷定，可以通過碘作用于電極膜，而造成K+假性降低。商品質控血清常使用乙二醇作為保護劑，其含量達30%(乙二醇常用濃度)時，對K+、測定產生正干擾，偏差達4.0%-9.5%，不可忽視。
⑤ 溫度影響離子的活性，故剛從冰箱中取出的標本及試劑應恢復到室溫才進行測定。
(3) 酶動力學法：
① 本法所介紹的實驗參數僅供參考，實際操作嚴格以說明書為準。
② 沖洗水或稀釋用水要用去離子水，以減少水中鉀離子的干擾。
③ 每次復溶配制試劑必須重新進行定標。
血清鉀檢查過程：
暫無相關信息
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相關癥狀
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