全血乳酸測定介紹:
乳酸是糖無氧氧化(糖酵解)的代謝產物。乳酸產生于骨胳,肌肉,腦和紅細胞。經肝臟代謝后由腎分泌排泄。血乳酸測定可反映組織氧供和代謝狀態以及灌注量不足。乳酸水平的增高可見于多種臨床疾病。
全血乳酸測定正常值:
全血乳酸0.5-1.7mmol/L(5-15mg/dl)。
全血乳酸測定臨床意義:
異常結果:檢查結果為乳酸過量。
(1) 休克狀況的評估:血乳酸升高常見于循環性休克的患者,循環性休克(嚴重低血壓)可由血容量的減少(失血或脫水),心輸出量減少或膿毒血癥(膿毒性休克)性血流紊亂等引起。 冠狀動脈分流術
(2) 主動脈內球囊起博器植入術:主動脈內球囊起博器植入術(IABP)有時作為在心外科手術遇到困難時的一種治療手段。即便如此,其死亡率也是相當高的。如果有一個早期指標可提示IABP不成功,就可考慮采用其它的機械性的心血管治療方案。最新研究表明血乳酸升高可作為IABP反應性差的早期指標 。
(3) 急診科(ED)胸痛患者的分類救治:血乳酸升高可作為因患胸痛來ED就診病人的重要鑒別診斷指標,鑒別診斷有關的重癥心臟病,如急性心肌梗塞(AMI),多種充血性心衰或嚴重的心律失常。乳酸水平與死亡率升高明顯相關,并提示需要采取緊急醫療救治。乳酸正常的就診患者基本上可排除AMI的發生。
需要檢查的人群:休克病人,急診人群。
全血乳酸測定注意事項:
不合宜人群:無。
檢查前禁忌:檢查前一天不吃過于油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。體檢前一天的晚八時以后,應禁食。
檢查時要求:抽血時應放松心情,避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。血乳酸測定時取樣時間非常重要,安靜值應在早晨起床前安靜時采樣;運動后血乳酸的測定應根據不同運動項目而定,一般運動強度較低的運動在運動后20s左右取樣,中等強度運動在運動后1-6min取樣,大強度運動在運動后3-12min取樣。在實際測試時,可多選幾次采血時間(如1、3、5……分鐘)間隔采樣。
全血乳酸測定檢查過程:
精密稱取供試品1g,精密加水50mL,再精密加入氫氧化鈉滴定液(1mol/L)25mL,煮沸5分鐘,加酚酞指示液2滴,趁熱用硫酸滴定液(0.5mol/L)滴定,至溶液顯粉紅色,并將滴定的結果用空白試驗校正,記錄消耗硫酸滴定液的體積數(mL),每1mL氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)相當于90.08mg乳酸(C3H6O3)。
相關疾病
老年人糖尿病乳酸性中毒,損傷性休克,心源性休克,老年休克,妊娠期糖尿病,休克
相關癥狀
低血容量休克,近迫性心肌梗塞,休克