1.病例報道
1.1入院基本情況
患者,女性,60歲,因“右側腮腺區無痛性腫物20年”于我院口腔頜面外科就診。患者自述于20年前發現右腮腺區有一腫物,咬物時稍疼痛,無其他不適感,腫物緩慢生長,期間未經任何治療,近三年增長明顯,遂于我院就診。患者既往無重大的系統性疾病,無吸煙史,無飲酒嗜好,否認家族中有遺傳病史、傳染病史、腫瘤病史。
專科檢查:患者頜面部形態不對稱,右腮腺可見一腫物,界限清楚,大小約4 cm×6 cm,質地中等硬度,活動度欠佳,無壓痛,左右口角無歪斜。右側腮腺導管口無紅腫,擠壓右側腮腺未見液體流出,咽側壁無膨隆,口腔衛生一般,咬合可,開、閉口活動無受限。頜下及頸部未捫及腫大淋巴結。腮腺區超聲:右側腮腺區可見一4.5×1.6×3.3 cm不均質低回聲區,內可見強回聲團,邊界欠清,形態尚規則,周邊可見血流信號,似與腮腺關系密切。
腮腺區CT(圖1):右側腮腺見一脂肪混雜密度影,內見牙齒影,分隔,最大截面約為3.7×2.9 cm,CT提示:考慮腮腺畸胎瘤可能性大。術后腫物送病理,結果為:(右腮腺區)纖維脂肪瘤,部分區域可見骨化。根據病史、查體及輔助檢查,初步診斷為:右腮腺區腫物,性質?其他常規檢查,包括血常規、尿常規、肝腎功、胸片、心電圖等均未見異常。
1.2手術方式
全麻下行“右側腮腺腫物及腮腺全葉切除術+面神經解剖術”。術中設計腮腺手術“S”型切口。
1.3病理診斷(圖2)
右側腮腺區纖維脂肪瘤,部分區域可見骨化。肉眼所見(圖3):灰黃灰紅分葉狀腫物一件,包膜較完整,v=5×5×2.5 cm,切面部分區域灰黃質軟,部分區域質硬似鈣化。
2.結果
術后隨訪10個月,患者恢復良好,創口一期愈合,未復發,目前患者仍在隨訪中。