臨床資料
患者，男，57歲，因發現右腘窩包塊10年，伴右膝關節疼痛3個月入院。查體:右膝關節腘窩內可觸及大小約8.0CM×5.0CM的包塊，無壓痛，質中，活動度差。X線片提示右膝關節腘窩內多發大小不一鈣化樣結節病變。CT三維重建提示右膝關節腔、腘窩內多發大小不等游離小體，見圖1。考慮滑膜軟骨瘤。手術探查見包塊呈囊性包裹，蒂部與關節囊相通，分離過程中包塊囊壁破裂，見膠狀液體涌出，予以吸盡，于蒂部徹底切除包塊，剖開見大量軟骨樣游離小體、大小如石榴粒樣，質硬。術后復查X線片提示右膝關節腔內及腘窩內未見游離體存留。病理檢查提示滑膜軟骨瘤。
討論
本例根據影像學資料屬于滑膜軟骨瘤3期。該病早期體征不典型，需與剝脫性骨軟骨病、退行性骨關節炎鑒別。手術是該病唯一的治療手段，清除游離小體、徹底切除病變的滑膜，有利于減少該病復發。