注意事項
不合宜人群:暫時未發現
檢查前禁忌:注意個人衛生,避免吃對皮膚有強烈刺激性的食物。
檢查時要求:
(1) 詳詢有無外傷史及手術史,受傷時間、場所,受傷后的處理,發病時間、病情發展經過,有無破傷風預防接種史;對女性患者,應詳詢分娩或流產史;如為新生兒,應詢問分娩史及臍帶處理的情況。有少數病例無損傷史,亦未見明顯的創口。
(2) 檢查受傷部位、創口情況,創口周圍肌肉有無痙攣及抽動,特別注意腹直肌是否強直。如創口有滲出物或脫落的組織塊,應行細菌學檢查(包括涂片及厭氧菌培養)和病理檢查。
(3) 觀察患者有無牙關緊閉、陣發性抽搐、痙笑、角弓反張,全身強直及陣發性痙攣,特別注意呼吸道是否通暢,有無喉頭痙攣。待患者安靜后,再檢查有無肺部并發癥,也可行必要的輔助檢查。
檢查過程
懷疑真菌性角膜炎而角膜刮片陰性者,可作角膜活檢。用尖刀片切取角膜病損組織,或在穿透性角膜移植術時鉆取病損組織,用10%甲醛或95%酒精固定,石蠟包埋,切片,染色(HE染色、PAS染色或吖叮橙染色等)。或用2.5%戊二醛固定,做電鏡切片,觀察真菌的超微結構。
(1) 鏈霉菌(streptothrix)為纖細的分枝與不分枝的長菌絲,常斷裂為桿菌與細小球菌,革蘭氏染色著染不同,桿菌陰性,球菌陽性。Giemsa 染色能更清楚地識別其形態。淚小管分泌物呈白、灰黃色凝塊,壓片染色鏡檢見菌塊與菌體。培養生長較慢。常致下淚小管炎,并發慢性結膜炎、淚囊炎。
(2) 奴卡氏菌(Nocardia)是一群需氧性放線菌,廣泛分布于土壤中。多數為腐生的非致病菌,其中對人類有致病作用的有星形奴卡氏菌和巴西奴卡氏菌。本屬為絲狀,易斷裂為桿菌與細小球菌。抗酸染色呈弱陽性反應,在普通培養基上菌落大小不等,表面有皺褶或呈顆粒狀。不同種可產生不同色素,如黃色、橙紅、紅色以及其它顏色。眼部常引起角膜炎、淚囊炎、淚小管炎、結膜炎、眼內炎等。