該心電圖提示何種電解質紊亂?
答案:低鉀血癥
低鉀血癥的心電圖特征:
? 多導聯T波輕度倒置;
? 可見U波,V4-5尤為明顯,長QTU間期。
患者行心電圖檢查時的血鉀水平為1.9 mEg/L。如果這是一個將要進行手術的患者,需及時糾正低鉀血癥,因為麻醉誘導時可發生嚴重的致命性心律失常。
Kyuhyun Wang, MD. Electrolyte Problems. Medscape. September 04, 2009.
(1)重癥患者:出現心律不齊、快速心室率、嚴重心肌病、家族性周期性麻痹等,應靜脈滴注鉀制劑,常用制劑為氯化鉀。
靜脈補鉀過程中應注意:
①尿量每天在700ml以上,或每小時尿量為30ml,在補鉀過程中應進行嚴密監測。
②補鉀溶液的鉀濃度一般為0.3%的氯化鉀,每天補氯化鉀量一般為3~8g。在腎功能良好情況下,缺鉀嚴重者每天可補鉀240mmol。
③滴速:以緩慢靜滴為原則。補鉀速度一般不宜超過20mmol/h(1.5g/h)。一般每小時補氯化鉀為1g,嚴重者可每小時補2g。
④細胞內缺鉀恢復比較慢,在停止靜脈補鉀后,還應繼續口服鉀制劑1周,才能使細胞內缺鉀得到完全糾正。
⑤對靜脈補鉀療效不好,低鉀血癥難以完全糾正時,應檢查血鎂濃度。在缺鎂情況下,低鉀血癥難以糾正,補鎂后,血鉀很快恢復正常水平。
⑥低鉀血癥合并有低鈣血癥時,補鉀過程中可出現手足搐搦癥,此時應給予補鈣。
對于輕度低鉀患者,口服氯化鉀緩釋片即可。
(2)輕癥病人:口服氯化鉀緩釋片即可。