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  • 發布時間:2022-03-17 16:07 原文鏈接: 凝血酶原時間的應用價值

      診斷

      PT主要由肝臟合成的凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平決定,它在肝病中的作用尤為重要。急性肝炎PT異常率為10%~15%,慢性肝炎為15%~51%,肝硬化為71%,重型肝炎為90%。在2000年病毒性肝炎診斷標準中,PTA是病毒性肝炎患者臨床分期的指標之一。

      輕度

      慢性病毒性肝炎患者輕度PTA>70%、中度70%~60%、重度60%~40%;肝硬化代償期PTA>60%、失代償期PTA<60%;重型肝炎PTA<40%。

      Child-Pugh分級中PT延長1~4s計1分、4~6s計2分、>6s計3分,結合其它4項指標(白蛋白、膽紅素、腹水、腦病)將肝病患者肝功能儲備分為A、B、C級;

      嚴重

      決定終末期肝病患者病情嚴重程度及肝移植先后順序的MELD評分(Modelforend-stageliverdisease),公式為3.8×loge[膽紅素(mg/dl)]+11.2×loge(INR)+9.6×loge[肌酐(mg/dl)]+6.4×(病因:膽汁性或酒精性0;其它1),INR是3項指標之一。中國第七屆全國血栓與止血會議制定的肝病DIC診斷標準中包括:PT延長5s以上或活化部分凝血活酶時間(activatedpartialthromboplastintime,APTT)延長10s以上,因子Ⅷ:活性<50%(必備條件);PT與血小板計數常用于評價進行肝活檢與外科手術患者的出血傾向,如血小板<50×109/L、PT延長超過正常4s是肝活檢、外科手術包括肝移植的禁忌證。

      作用

      Schepis等報道代償期肝硬化患者如果PTA<70%、血小板<100×109>13mm,則出現食道靜脈曲張的機率大,屬于高危出血患者,應作胃鏡檢查及相關治療。可見PT在肝病患者的診斷與治療中起著重要作用。

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