診斷溫抗體型AIHA主要依據:
①是否有血管外溶血性貧血的證據;
②Coombs試驗是否陽性;
③是否有其他溶血性疾病的證據;
④腎上腺皮質激素類免疫抑制劑治療是否有效。
若前2條皆為“是”,則溫抗體型AIHA可確診。若第2條為“否”,則需第3條“否”、第1和第4條“是”,方可確診所謂“Coombs試驗陰性的溫抗體型AIHA” 現有不少人證明 此型AIHA主要是因傳統Coombs試驗方法欠靈敏所致,若改用放射免疫或免疫酶標等較靈敏的方法,則還會有一半左右的“Coombs試驗陰性”患者被測及有溫型抗體。另外 溫型抗體AIHA由于抗體附著在紅細胞表面 可使紅細胞呈球型 故應注意與遺傳性球型紅細胞增多癥(HS)相鑒別;HS可有陽性家族史,但無溫型自身紅細胞抗體,AIHA則反之;還可做蔗糖高滲冷溶試驗 該試驗HS陽性,AIHA陰性。
當溫抗體型AIHA被確診后,應進一步尋找可能的繼發病因,特別是淋巴細胞系統疾病、單核巨噬細胞系統疾病以及結締組織病和感染性疾病等。