血清鈉介紹:
機體內的鈉主要來源于食物中的食鹽,經腸道吸收入血液,其中47%存在于骨骼中。約10%存在于細胞內液,44%存在于細胞外液,是細胞外液中含量最多的陽離子,多以氯化鈉的形式存在,機體內95%的鈉鹽經腎排出體外。鈉的主要功能在于保持細胞外液容量,維持滲透壓及酸堿平衡,并具有維持肌肉、神經正常應激性的作用。
血清鈉正常值:
火焰光度分析:136-146mmol/L (136-146mEq/L)。
離子選擇電極法:145-155mmol/L(145-155mEq/L)。
血清鈉臨床意義:
一、低鈉:
(1) 合并細胞外流量減少的低鈉血癥:A.腎性丟失鈉(尿鈉濃度>20mmol/L):艾迪生病、失鹽性腎炎、利尿劑、滲透性利尿。B.腎外性丟失鈉(尿鈉濃度<10mmol/L):從消化道丟失、嚴重灼傷、“third space”(第三間隙)。
(2) 合并細胞外液量增加的低鈉血癥:心功能不全、肝硬化、腎病綜合征(尿鈉濃度<10mmol/L;慢性和急性腎功能不全(尿鈉濃度不定)。
(3) 細胞外液量正常(或輕度增加)的低鈉血癥(尿鈉排泄≈鈉攝取量):抗利尿激素分泌、異常綜合征、尿崩癥、黏液性水腫、腦垂體功能不全。
二、高血鈉:
(1) 脫水:
① 蒸發:發汗的增加:發熱、高溫(環境)、灼傷等;呼吸道感染。
② 腎性排水量增加(腎性失水):腎性尿崩癥;滲透性利尿。
③ 下視丘功能障礙:中樞性尿崩癥;原發性高鈉血癥。
(2) 鈉負荷過剩:
① 輸入過多高滲氯化鈉、碳酸氫鈉溶液。
② 攝取鈉過剩。
(3) 鈉潴留:
① 原發性醛固酮增多癥。
② 庫欣綜合征。
血清鈉注意事項:
(1) 火焰光度計法:
① 本法的線性范圍:
Na:100-160mmol/L (血清);
0-200mmol/L (尿)。
② 高脂血癥或高蛋白血癥對本法有影響,主要是引起鈉離子假性降低,原因是異常增高的脂質或蛋白質減少了同體積血漿水的相對含量。當脂血TG達10mmol/L時,血清Na+約低1%,以后TG每升高5mmol/L,實測鉀鈉以1%的比例偏低。所以當TG≤15mmol/L時,實測鈉偏低≤2%,不必校正。若TG>15mmol/L時,則可按下式求得校正因數:F=0.994+0.002 TG(mmol/L),以實測、Na+濃度×F即得校正后的結果。如果干擾是由蛋白質引起的,則FAES法不適宜,應使用ISE法測定。
③ 尿液標本鈉濃度波動范圍很大,故稀釋倍數要作適當調整,使尿鈉的測定讀數位于高、中、低3個標準管中2個標準讀數之間,以便作比較法計算尿鈉濃度。稀釋方法見表2。
④ 火焰光度計的各種管道應保持通暢,不得有堵塞。
⑤ 如果燃氣純度不夠,火焰穩定性差,本底讀數可能不穩定,測定時常需修正讀數零點。必須注意燃氣助燃的比例,流速,壓力等均會影響火焰對樣品元素的激發和測量。
⑥ 用鋰(硝酸鋰或氯化鋰等鋰鹽)作稀釋的內標準溶液配制后,嚴禁放在玻璃瓶中,以防止鋰離子進入硼硅玻璃中,而引起濃度下降,配好后,應立即置入聚乙烯瓶中保存。
⑦ 測定用的玻璃器皿必須用去離子水沖洗干凈,不得有離子污染,測定時宜用小型燒杯,吸液前后液面差距盡量小,不宜用小口徑試管。
⑧ 每次測定應用定值血清作質控,若失控,應及時找原因。
⑨ 國產直接法火焰光度計測鈉時,用140mmol/L鈉標準作單點定標誤差大,應多點定標測定。
(2) 離子選擇去電極法:
① 本法線性范圍:
Na+直接法:100-180mmol/L (血清);30-190mmol/L (尿)。
間接法:100-180mmol/L (血清);25-150mmol/L (尿)。
② 溶血,含銨離子的抗凝劑、檸檬酸鈉、草酸鹽及EDTA對試驗均有干擾。
③ 用ISE法測定尿中鉀鈉線性范圍有限,易受到尿中的離子組分的干擾。
④ 某些藥物,例如碘解磷定,可以通過碘作用于電極膜,而造成K+假性降低。商品質控血清常使用乙二醇作為保護劑,其含量達30%(乙二醇常用濃度)時,對Na+測定產生正干擾,偏差達4.0%-9.5%,不可忽視。
⑤ 溫度影響離子的活性,故剛從冰箱中取出的標本及試劑應恢復到室溫才進行測定。
(3) 酶動力學法:
① 本法所介紹的實驗參數僅供參考,實際操作嚴格以說明書為準。
② 沖洗水或稀釋用水要用去離子水,以減少水中鈉離子的干擾。
③ 每次復溶配制試劑必須重新進行定標。
血清鈉檢查過程:
暫無相關信息
相關疾病
ADH分泌過多綜合征,原發性腎上腺皮質功能減退癥,腎上腺皮質功能減退癥,老年人高鈉血癥,老年人低鈉血癥,小兒低鈉血癥,小兒加壓素分泌過多綜合征,新生兒低鈉血癥,老年人心室撲動與顫動,小兒抗利尿激素分泌異常綜合征
相關癥狀
血清鈉增高