1.直接膽紅素偏高
若肝細胞受損,膽紅素不能正常轉化為膽汁,或是膽汁排泄受阻,都會引起直接膽紅素偏高,引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等;
2.總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高
見于急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。
3.總膽紅素、直接膽紅素增高
見于肝內及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
4.總膽紅素、間接膽紅素增高
見于溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。
5.紅細胞破裂因素
肝臟的損傷,可導致患者肝臟內紅細胞的大量死亡而發生破裂,當肝臟代謝功能不足以使得其轉化為直接膽紅素時,可引發溶血性黃疸癥狀。
6.肝細胞病變因素
當乙肝患者體內肝細胞發生病變,亦或者膽紅素不能夠轉化為膽汁時,可導致肝臟腫大、肝內膽管受到壓迫而造成膽汁排泄受損,引發血液中膽紅素含量升高。
7.膽汁排泄受阻因素
譬如乙肝患者患有膽結石,膽結石可阻塞肝臟內膽汁的排泄,使得膽汁不能順利排出肝臟,進而也可導致血液中膽紅素升高。
8.總膽紅素增高
(1)肝臟疾患 急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。
(2)肝外疾病 溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石癥等。
(3)其他 見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。
9.間接膽紅素升高
(1)溶血性黃疸 由于一些溶血性疾病使紅細胞破壞過多,導致血中的間接膽紅素增加;
(2)肝細胞性黃疸 當肝細胞病變時,因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,以及肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高。
(3)輸血錯誤 血型不符輸血導致溶血,使大量紅細胞毀壞,而致大量間接膽紅素釋放到血液中。
(4)新生兒型黃疸 主要是由于母子血型不合或新生兒先天性膽道畸形等緣由造成的血中間接膽紅素升高。
無論哪種分類方法,高膽紅素(黃疸)的發生歸根到底都源于膽紅素的某一個或幾個代謝環節障礙。