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  • 發布時間:2022-04-11 12:46 原文鏈接: 水鹽代謝的臨床表現及治療

      臨床表現

      老年人高鈉血癥的臨床表現以神經系統癥狀最為明顯。常見意識模糊、定向力障礙、疲乏無力、昏睡,嚴重者可出現肌肉張力增高、昏迷甚至驚厥。癥狀輕重與血鈉升高的速度和程度有關。因老年人高鈉血癥多為系統疾病所致,常緩慢發生,故其癥狀常被誤認為原發疾病的表現而漏診。由于衰老可使皮膚干燥、松弛、體態改變,一般脫水體征如皮膚彈性、黏膜濕度、眼球凹陷等不易與衰老本身相區別。臨床上懷疑高鈉血癥存在時應參考靜脈充盈度、眼壓等體征,并及時監測血清鈉、血及尿滲透壓、血紅蛋白濃度、紅細胞壓積等指標,觀察體重及尿量的變化也可有一定的幫助。

      治療

      老年高鈉血癥患者的治療與成年患者相同,應積極治療原發系統疾病并去除誘因。在對老年患者進行治療時應措施得當,避免不恰當地使用高張鹽水、碳酸氫納等藥物,可使高鈉血癥的發生率降低,對于伴有脫水的高鈉血癥患者應及時補充液體,可酌情補給 5% 葡萄糖液或生理鹽水,能口服者盡量鼓勵其飲水。糾正高鈉血癥的速度不宜過快,一般不少于 48 h,血滲透壓下降每小時不要超過2 mmol / L,血清鈉下降每小時不要超過 1mmol / L,以免造成腦水腫。在脫水及高血鈉未糾正時,應盡量停用從腎臟排泄的藥物或減量應用,以免造成腎損害。

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