1、頭痛
是腦膜刺激征最重要、最常見的癥狀,也是最基本必然有的癥狀。頭痛出現的時間、部位、性質、程度依據病因不同而異,如蛛網膜下腔出血時頭痛突然發生,全頭性劇痛,感染性疾病如腦膜炎等引起的頭痛是亞急性發生,逐漸加重,多為廣泛性頭痛,頭痛強度不定。
2、嘔吐
也是腦膜刺激征的常見癥狀,多呈噴射狀,與進食無關,頭位變動或頭痛增重時嘔吐明顯,一般不伴有惡心。
3、頸強直
是腦膜刺激征中重要的客觀體征,頭前屈明顯受限,頭側彎也受到一定的限制,頭旋轉動受限較輕,而頭后仰無強直表現。
4、Kernig征與Lasègue征陽性
患者仰臥位使膝關節屈曲呈直角,然后被動使屈曲的小腿伸直,當膝關節不能伸直、出現阻力和關節疼痛而膝關節所形成的角度小于135°以下時為Kernig征陽性。Kernig征陽性除說明有腦膜刺激征之外尚提示后根有刺激現象。
患者仰臥位兩下肢伸直,檢查者抬起患者下肢,如髖關節成角70°以下出現抵抗與疼痛時,為Lasègue征陽性,此征除見于腦膜刺激征之外,尚可見于坐骨神經痛、椎間盤突出、脊膜神經根炎、腰骶神經根炎等。一般Kernig征陽性時,Lasègue征也必然陽性。
5、Brudzinski征陽性
患者仰臥,檢查者抬患者頭向胸部屈曲時,兩側大腿隨之屈曲,即為陽性。此征不如Kernig征敏感,但在1歲以內的小兒此征陽性有價值。
6、感覺過敏與繼發神經系統其他癥狀
腦膜疾病時皮膚感覺閾低下,此時輕觸皮膚時可出現痛覺過敏或異常感覺,此外尚有畏光、聽覺過敏等。
由于腦膜病變可影響腦、脊髓以及腦神經,因而臨床上可出現其他神經系統癥狀,例如精神癥狀,合并偏癱或錐體束征,有顱內壓增高時出現視盤水腫,顱底部病變有多數腦神經麻痹。[1]