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  • 發布時間:2022-04-17 19:18 原文鏈接: 自主神經功能檢查的檢查過程

      一、眼心反射:囑患者仰臥,閉眼,醫生用右手中指及食指置于病人眼球兩側,逐漸施加壓力,但不可使病人感到疼痛,加壓20-30s后計數1min脈搏次數,正常每分鐘脈搏可減少10-20次,減少12次/分以上提示迷走神經功能增強,減少18-24次/分提示迷走神經功能明顯亢進。如壓迫后脈率不減少或增加,稱為倒錯反應,提示交感神經功能亢進。

      二、臥立試驗:平臥位計數1分鐘脈率,然后起立站直,再計數1分鐘脈率。如由臥位到立位脈率增加超過10-12次/分為交感神經興奮性增強。

      三、豎毛反射:搔劃或以冰塊刺激病人的頸、胸等部位的皮膚,正常人于4-5數秒鐘后出現豎毛反應(可見豎毛肌收縮,毛囊處隆起如雞皮狀),7-10秒時最明顯,15-20秒消失。

      四、組胺試驗:

      (1) 試驗前停用降壓藥、鎮靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮痛劑2、3日。

      (2) 患者安靜平臥至血壓穩定,或于冷壓試驗后待血壓恢復到基礎水平時進行本試驗,記錄穩定后的血壓作為對照。

      (3) 先靜脈滴注生理鹽水保持液路通暢,然后取組胺基質0.025mg-0.05mg(磷酸組胺0.07mg-0.14mg),溶于0.5ml生理鹽水中從輸液管快速注入。

      (4) 注入組胺后,于對側上臂測量血壓,每30s測1次,連續測5min,以后改為每分鐘測1次,再測10min,共測1次,分鐘,或血壓恢復到基礎水平為止。

      (5) 收集注射組胺前后各1h的尿,測兒茶酚胺含量。

      結果判定:

      (1) 注射組胺后血壓較基礎值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg),持續時間>5分鐘。

      (2) 注射組胺后血壓較冷壓試驗的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg),持續時間>5min。

      (3) 出現典型癥狀。

      具備上述1、3兩項或2、3兩項為試驗陽性。

      五、體位變換試驗

      (1) 臥立反射:

      病人平臥休息20min,每3min-5min測量上臂血壓與脈搏1次,或用多導記錄儀同步記錄血壓、心率、心電圖。待血壓、心率穩定后,令病人突然站立,繼續監測上述參數,直至血壓恢復到原水平。

      站立后收縮壓下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg),或心率增加6次/min-24次/min為陽性;低于上述值為陰性。站立后收縮壓下降>2.67kPa (20mmHg),或心率增加速>24次/min,或有暈厥發作為強陽性。

      (2) 立臥反射:

      病人直立,監測參數與方法同上,待穩定后突然平臥,繼續監測上述參數,直至血壓穩定或恢復到立位水平。

      臥倒后脈搏減少8次/min-12次/min為陽性,>12次/min為強陽性。

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