混合性酸堿紊亂是一復雜疾病，有兩種或較多原發性病變同時存在，代償機制同樣存在混合酸-堿紊亂.當對某一原發性酸-堿紊亂多于或少于預期代償出現，混合性紊亂一般被識別.列線圖使得同時畫出pH,HCO -3 和PCO2 .并且大大簡化了混合性紊亂的認識.治療必須針對每一原發性紊亂.測定動脈pH,PCO2 和HCO -3 與原發病過程識別一起通常足以正確解決大多數臨床酸-堿紊亂.
酸-堿紊亂可大大影響O2 運轉和組織氧合作用.H 濃度急性改變立即影響氧合血紅蛋白離解曲線（Bohr效應）；酸血癥曲線的右移位(降低Hb對氧親和力，促使釋放O2 進入組織）；堿血癥，曲線向左移（增加Hb對O2 親和力，減少O2 釋放進入組織.).然而，當酸中毒或堿中毒是慢性時，這些對Hb-O2 結合急性效應由于紅細胞2.3-DPG濃度緩慢發生變化而改變.因此，緩慢提高H 濃 度抑制2,3-DPG形成（導致增加Hb對O2 的親和力），緩慢減低H 濃度增加2,3-DPG（導致減少Hb對O2 的親和力）.這種急性改變在O2 運輸和組織氧合作用對產生急性堿血癥的CNS表現起重要作用，但在酸中毒中臨床意義不肯定.