臨床表現
主要特征有:①軀體發育異常;②身材矮小;③第二性征不發育和不孕;④染色體核型異常。
1)特殊面容:面部多黑痣、內眥贅皮、眼距過寬、頸蹼、后發際低,偶有上眼瞼下垂,有時耳輪突出,腭弓高尖,易反復發作中耳炎,導致聽力下降、傳導性耳聾。
2)骨骼改變:生長遲緩,表現為不同程度的身材矮小(發生率100%),成年終身高一般為135-140cm。典型的體征包括頸短、盾狀胸、肘外翻、膝外翻、第4及5掌(跖)骨短、通貫掌、大手大腳(相對身材);脊柱可有后凸或側彎畸形;骨盆呈男性型,恥骨弓狹窄,坐骨切跡變小。青春期后易出現骨質疏松。
3)第二性征不發育及不孕:是育齡患者就診的常見原因。根據染色體病變的程度不同,患者臨床表現輕重不一。大部分患者無自主青春發育。約30%患者可出現自主青春啟動(即有乳房發育等),2%月經來潮,但這部分患者中由于卵巢儲備能力不同,最終僅有2-5%的患者獲得自然妊娠。無青春發育的患者超聲檢查提示:性腺呈條索狀,始基子宮。
4)其他:常伴有橋本甲狀腺炎,甲狀腺功能減退癥,糖耐量減低等內分泌代謝異常表現。Turner綜合征患者主動脈狹窄或關閉不全、室間隔缺損、瓣膜病變等先天性心臟病較常見,導致死亡風險增加。部分病人可有先天腎臟畸形如馬蹄腎等。嬰兒期可見手和足背淋巴水腫。
鑒別診斷
女性表型患者若有上述多種先天性軀體發育異常,且幼年期有生長遲緩、身材矮小,青春期無性發育,血漿促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平明顯增高,雌激素水平降低者,就應考慮到罹患本病的可能性。再進一步行染色體核型檢測,則可確診本病。
本病需與生長激素缺乏癥及體質性青春發育延遲等疾病相鑒別,后兩者除身材矮小外,無Turner綜合征的特殊體征,測定垂體前葉激素水平可協助鑒別診斷。