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  • 發布時間:2022-05-13 10:44 原文鏈接: 慢性前列腺炎的診斷

      慢性前列腺炎:須詳細詢問病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規檢查。推薦應用NIH慢性前列腺炎癥狀指數進行癥狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。

      為明確診斷及鑒別診斷,可選擇的檢查有:精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超(包括殘余尿測定)、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。

      具體診斷方法:

      1.病史采集

      2.體格檢查

      直腸指檢可了解前列腺大小、質地、有無結節、有無壓痛及其范圍與程度,盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛,按摩前列腺獲得前列腺液。直腸指檢前列腺可以正常大小、或稍大、稍小,觸診可有輕度壓痛或結節。有的前列腺可表現為軟硬不均或縮小變硬等異常現象。

      3.實驗室檢查

      (1)前列腺按摩液(EPS)常規檢查主要觀察EPS中白細胞和卵磷脂小體數量。正常的EPS中白細胞HP,無或偶見紅細胞、無膿細胞。卵磷脂小體均勻分布于整個視野,pH6.3~6.5,紅細胞和上皮細胞不存在或偶見。當白細胞>10個/HP,卵磷脂小體數量減少,提示前列腺存在炎癥,可作為輔助診斷項目,而非診斷金標準。

      (2)尿常規分析及尿沉渣檢查尿常規分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染等其他疾病、診斷前列腺炎的輔助方法。

      (3)細菌學檢查慢性前列腺炎推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗。是鑒別細菌性和非細菌性的常用方法,對CP臨床用藥有一定的指導意義。

      (4)其他病原體檢查包括沙眼衣原體和支原體檢查。

      4.器械檢查

      (1)B超檢查盡管前列腺炎患者B超檢查可以發現前列腺回聲不均,前列腺結石或鈣化,前列腺周圍靜脈叢擴張等表現,但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現,也無法利用B超對前列腺炎進行分型。不推薦單一使用超聲檢查結果作為診斷依據。

      (2)尿動力學①尿流率,尿流率檢查可以大致了解患者的排尿狀況,有助于前列腺炎與排尿障礙相關疾病進行鑒別,尿流率測定是一種無創、相對便宜的檢查項目。對于懷疑有下尿路功能障礙的多數患者,是一項首選、必不可少的篩查項目。②尿動力學檢查,目前主要用于發現膀胱尿道功能障礙。

      (3)CT和MRI對鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應用價值,但對于前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚。

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