按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。
1.原發性VC
左側精索靜脈曲張較右側常見，原因可能是：①靜脈血管內壓力增高，因左側精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈；②“胡桃夾”現象（NCS），腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流甚至導致反流，即“胡桃夾”現象（NCS）；③精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜缺如常見于左側。
原發性精索靜脈曲張發生的有關因素：①精索靜脈瓣缺如或功能不良導致血液反流；精索靜脈管壁及周圍結締組織薄弱，或提睪肌發育不全等解剖學因素引起。③直立姿勢影響精索靜脈回流。
2.繼發性VC
病因及疾病有：左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內或腹膜后腫瘤，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。