根據病變部位和病變性質決定手術方法，如病變切除術、去椎板減壓術及硬脊膜囊切開術等。急性壓迫病變力爭發病或外傷事件6小時內減壓；硬膜外轉移腫瘤或淋巴瘤者應作放射治療或化學治療；髓內腫瘤者應視病灶邊界是否清楚予以腫瘤摘除或放射治療；惡性腫瘤或轉移瘤如不能切除，可行椎板減壓術，術后配合放化療治療；頸椎病和椎管狹窄者應作椎管減壓，椎間盤突出者應作髓核摘除；硬脊膜外膿腫應緊急手術，并給予足量抗生素；脊柱結核在根治術同時進行抗結核治療；真菌及寄生蟲感染導致脊髓壓迫癥可用抗真菌或抗寄生蟲。
