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  • 發布時間:2022-05-18 15:21 原文鏈接: 尿崩癥的實驗室檢查

      1. 尿比重

      尿比重常低于1.005,尿滲透壓降低,常低于血漿滲透壓。血鈉增高,嚴重時血鈉可高達160mmol/L。

      垂體性尿崩癥:血漿為正常高限或增高,尿滲透壓為低滲,腎性尿崩癥:血滲透壓正常,尿滲透壓為低滲

      精神性多飲:血和尿滲透壓均為低滲。

      2. 禁水加壓試驗

      比較禁水前后與使用血管加壓素前后的尿滲透壓變化。是確定尿崩癥及尿崩癥鑒別診斷的簡單可行的方法。

      正常人試驗過程中不出現嚴重脫水,禁飲后尿量明顯減少,尿滲透壓逐步升高,而血滲透壓變化不大,如能測ADH,則血、尿ADH均升高。精神性多飲患者禁飲12-16小時后,尿滲透壓逐漸升高,最后大于血滲透壓,血滲透壓由偏低水平恢復正常。尿崩癥患者12-16小時禁飲后尿量減少不明顯,尿滲透壓不升高或只有輕度升高,一般在480 mOsm / kg.H2O 以下,血滲透壓增高10-20,血漿ADH水平下降或輕度增加,禁飲過程中,患者體重往往明顯下降、脫水,不能耐受長時間禁飲。

      3. 血漿ADH測定:中樞性尿崩癥:ADH水平降低,腎性尿崩癥:ADH正常,SIADH:ADH水平增高。

      部分性尿崩癥和精神性煩渴患者因長期多尿,腎髓質因洗脫(washout)引起滲透梯度降低,影響腎臟對內源性ADH的反應性,故不易于部分性腎性尿崩癥相鑒別,此時在做禁水試驗同時,應做血漿ADH測定,血、尿滲透壓測定有助于鑒別診斷。

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