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  • 發布時間:2022-05-24 15:38 原文鏈接: 糖原貯積病的診斷

      1.Ⅰ型診斷依據

      (1)臨床表現 肝大、空腹低血糖、身材矮小、肥胖等。

      (2)血液生化檢查 空腹血糖低,血三酰甘油及膽固醇升高,血乳酸、尿酸升高。

      (3)胰高糖素試驗 胰高糖素肌內注射,每15分鐘測血糖持續2小時,正常人10~20分鐘后空腹血糖可上升3~4mmol/L,本病患者上升<0.1mmol/L2小時內血糖仍不升高,乳酸上升3~6mmol/L,并加重已有的乳酸性酸中毒,血pH值降低。

      (4)肝穿刺活檢 是本病確診依據測定患者肝糖原常超過正常值6%,葡萄糖-6-磷酸酶活性降低以至缺失,細胞核內有大量糖原沉積。

      (5)果糖或半乳糖轉變為葡萄糖試驗 迅速靜脈輸注果糖或半乳糖配制的25%溶液,每10分鐘取血1次共1小時,測定血葡萄糖、乳糖、果糖、半乳糖含量,患者血葡萄糖不升高,而乳酸明顯上升。

      (6)骨骼X線檢查 可見骨骺出現延遲及骨質疏松。

      2.Ⅱ型診斷依據

      (1)癥狀和體征 患者生長發育落后,心臟肥大,肌肉松弛。

      (2)肌酸磷酸酶和醛縮酶 肌酸磷酸酶和醛縮酶增高。

      (3)檢查 確診依賴肌肉、肝臟活檢,電鏡示糖原顆粒沉積,缺乏α14-葡萄糖苷酶,皮膚活檢成纖維細胞培養也無此酶的存在。

      (4)早期妊娠 羊水細胞中可見糖原顆粒。

      3.Ⅲ型診斷依據

      (1)癥狀和體征 肝大、肌無力。

      (2)胰高糖素試驗 清晨空腹肌內注射后,患者血糖不升或上升很少;進食2小時后肌內注射,血糖可上升3~4mmol/L,血乳酸濃度不變。

      (3)肝臟或肌肉活檢 用碘測定呈紫色反應,證實有界限糊精存在。也可作紅細胞白細胞加碘檢測。

      (4)紅細胞、白細胞淀粉α1,6-葡萄糖苷酶活性測定

      4.Ⅳ型診斷依據

      患者有肝硬化、肝脾腫大、黃疸和腹水,肝組織碘試驗淀粉呈紫色反應者為陽性。

      5.Ⅴ型診斷依據

      (1)癥狀和體征 肌肉活動受限、肌痙攣等。

      (2)束臂運動試驗 患者上臂扎血壓帶,打氣使氣帶壓力達收縮期血壓以阻斷血流,然后讓患者伸曲手指反復運動1分鐘,于運動前后測該臂血乳酸,正常人運動后乳酸增高,而患者血乳酸不升高。

      (3)肌肉活檢 顯示肌糖原累積、肌磷酸化酶缺乏。

      6.Ⅵ型診斷依據

      (1)癥狀和體征 肝大,可有低血糖發生。

      (2)空腹或餐后注射胰高糖素 不能使血糖升高。

      (3)肝活檢 糖原含量高,磷酸化酶活性低。白細胞中此酶活性低。

      7.Ⅶ型診斷依據

      (1)癥狀和體征 同Ⅴ型。

      (2)肌肉活檢 缺乏磷酸果糖激酶,紅細胞中此酶活性低。

      8.磷酸酶b激酶缺乏診斷依據

      ①癥狀和體征如肝大等;②測定白細胞或肝細胞酶活性降低。

      9.X型診斷依據

      ①肝大;②胰高糖素試驗陽性;③肝臟或肌肉活檢。

      10.O型診斷依據

      ①癥狀和體征;②胰高糖素試驗;③餐后肝臟活檢,肝糖原含量低于肝濕重0.5%;④紅細胞糖原合成酶活性檢測。

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