所有無癥狀高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變，盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。無癥狀高尿酸血癥合并心血管危險因素或心血管疾病時（高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常），血尿酸值>476μmol/L給予藥物治療；無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值>535.5μmol/L給予藥物治療。具體治療如下：
1、改善生活方式。是治療高尿酸血癥的關鍵，包括健康飲食、戒煙、戒酒、堅持運動和控制體重。研究顯示，飲食治療大約可以降低血尿酸70~90 μmol/L。包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。（1）健康飲食，已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以隨低食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主（如表）。（2）健康飲食，每日飲用量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。（3）堅持運動，控制體重，每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。
2、堿化尿液。當患者的尿pH值小于6.0時，需要堿化尿液，可服用碳酸氫鈉，并在服用過程中復查尿液pH值，將尿pH值維持在6.2~6.8最為合適。但不宜劑量過大及長期應用碳酸氫鈉，否則可能導致代謝性堿中毒。此外，高血壓患者謹慎服用碳酸氫鈉，因其可使血壓升高。
3、避免用使血尿酸升高藥。如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液、多飲水。
4、降尿酸藥。
抑制尿酸生成的藥物：常用的抑制尿酸合成藥物包括別嘌呤醇、非布司他等。服用時需多飲水，堿化尿液。
別嘌醇：通過抑制黃嘌呤氧化酶使尿酸生成減少。推薦成人初始劑量一次50 mg、1~2次/天，每次遞增50~100 mg，一般劑量200~300 mg/d，分2~3次服，每日最大劑量600 mg。不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。已知別嘌醇相關的嚴重超敏反應與 HLA-B*5801 密切相關，亞裔人陽性率比白人高。因此，亞商人群用藥前推薦進行 HLA-B*5801 檢測。
非布司他：是一種分子結構與別嘌醇完全不同的選擇性黃嘌呤氧化醇抑制劑，療效優于別嘌醇。此外，非布司他不完全依賴腎臟排泄，可用于輕中度腎功能不全者。起始劑量為20 mg/次，每日一次，大劑量可能導致血尿酸值急速降低反而誘發痛風發作。患者可在服用20 mg非布司他4周后在醫生指導下根據血尿酸值逐漸增量，每次增量20 mg。最大劑量為80 mg/d。給藥時，無需考慮食物和抗酸劑的影響，詳情請遵醫囑。不良反應主要有肝功異常、腹污、頭痛、肌肉骨骼系統癥狀。
促進尿酸排泄的藥物：常用的增加尿酸排泄藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等通過抑制腎小管重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸。主要用于尿酸排泄減少型，以及對別嘌醇過敏或療效不佳者；己有尿酸性結石者不宜使用。用藥期間應堿化尿液并保持尿量。此類藥物應用時需堿化尿液，對于已有腎功能不全者，應注意定期監測清晨第一次尿pH值，將尿pH維持在6.2~6.9，同時保證每日飲水量2000 ml以上，注意監測患者的肝、腎功能。
丙磺舒：只能用于腎功能正常者，肝損較多見。初始劑量 0.5 g/d，逐漸增加，最大劑量2 g/d。主要不良反應有胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、一過性肝酶升高及粒細胞減少。對磺胺過敏者禁用。
苯溴馬隆：可用于輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。初始劑量 25 mg/d，逐漸增增加，最大劑量 100 mg/d。肌酐清除率45～60 ml/min的成人每日50 mg；肌酐清除率>60 ml/min的成人每日50～100mg。不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等，罕見嚴重的肝毒性。
促進尿酸分解的藥物：常用的促進尿酸分解藥物包括培戈洛酶、拉布立酶，用于腫瘤溶解綜合征的高尿酸血癥，尤其是化療所致的高尿酸血癥。不良反應有過敏反應、溶血、高鐵血紅蛋白血癥。
輔助降尿酸的藥物：氯沙坦用于高血壓伴高尿酸血癥患者，非諾貝特用于高甘油三酯血癥伴高尿酸血癥患者。
5、積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素。積極控制高尿酸血癥相關的心血管危險因素如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。