1、結核菌素試驗
結核菌素試驗陽性及身體其他部位結核病灶的存在有助于診斷。25%病人結核菌素試驗陰性。
2、心包穿刺液檢查
與結核性胸膜炎滲出液相似,可有血性心包積液。確診靠心包積液中找到結核菌,但陽性率低,20%~50%病例結核桿菌培養陽性。心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高有助于診斷。
3、心包活檢
可見干酪樣肉芽組織。
4、其他輔助檢查
(1)X線檢查 對確定心包積液甚為重要,積液>300~500毫升時透視下心影擴大成梨形或燒瓶狀,原有的弧形消失,心臟搏動減弱或消失。仰臥時心底部陰影增寬,呈球形。主動脈變小而上腔靜脈變寬。
(2)心電圖檢查 ①S-T段抬高 早期(數小時至數天)除aVR、V1的S-T段下降外,其他導聯S-T段抬高,以V5、V6明顯,弓背向下,以后逐漸下降,回到等電位線。②T波改變 早期T波直立,當S-T段回到基線時,T波逐漸平坦或倒置。在炎癥消退后(數周至數月內),T波逐漸恢復正常。如轉為慢性,T波倒置可長期存在。③可見QRS波呈低電壓。④竇性心動過速。⑤大量心包積液可引起P、QRS和T波的電交替。并可出現右束支傳導阻滯。
(3)超聲心動圖檢查 可探測出15毫升積液。
5、同位素掃描
靜脈注射131I標記的清蛋白或靜脈注射99mTc進行心臟掃描,與X線片的心臟陰影相比較,可確定有無滲液存在。