HDV能否引起肝細胞特征性病變,各學者報告不一,多數認為丁型肝炎的病理特點為肝細胞嗜酸性變及小泡狀脂肪性變,伴以炎性細胞浸潤及匯管區炎癥反應。慢性HBV感染者重疊感染HDV后,有加重肝組織病變現象。但有報告,在慢性HBsAg攜帶者有慢性HDV感染其肝組織無明顯改變。在慢活肝與慢遷肝患者,重疊感染HDV后的病情轉歸似與單純HBV感染者無明顯差異。HDAg陽性與HDAg陰性肝組織相比,病變輕重程度無差異。