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  • 發布時間:2022-06-07 22:49 原文鏈接: 血尿伴蛋白尿的檢查診斷

      一般中等度的肉眼血尿,尿中的蛋白質不會超過300毫克/升;如果血尿患者尿中的蛋白質超過300毫克/升,說明同時伴有蛋白尿的表現。蛋白尿是腎小球受損后基底膜通透性增高的結果,如果血尿伴有蛋白尿,可以初步考慮血尿為腎小球性出血,屬于腎炎血尿的范疇。

      正常人的尿液中是不會出現紅細胞和蛋白質的,這是因為腎小球的基底膜(濾過膜)具有物理屏障和電荷屏障的雙重作用。所謂物理屏障指的是腎小球毛細血管壁有3層結構,即有孔的內皮細胞、基底膜、上皮細胞之間的裂隙,這樣的結構如同分子篩一樣,由于篩孔較小,一方面可以阻擋紅細胞,使之不漏出到血管外,另一方面基底膜的通透性只允許血漿中一些小分子的蛋白質,如微球蛋白等被濾過,而像白蛋白等分子量較大的蛋白質難以通過。所謂電荷屏障指的是白蛋白帶陰性電荷,而正常基底膜也帶陰性電荷,同性相斥而阻止白蛋白從基底膜濾過。基于以上原因,正常人腎小球濾液即原尿中每日的蛋白質總量約為2克-4克,但95%以上又被腎小管電吸收了,因而尿蛋白的排泄量極微,定性檢查為陰性,定量檢查,每日300毫克。

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