隱匿性腎小球腎炎大多起病隱匿,或突然出現肉眼血尿,無其他泌尿系統癥狀,腎功能大多正常,主要臨床表現為尿異常。臨床可分為3種形式:
一、無癥狀性血尿
患者多為青年人,無臨床癥狀和體征,有時在體檢時發現有鏡下腎小球源性血尿,呈持續性或反復發作。部分患者于劇烈運動、高熱、感染、飲酒等情況下,出現一過性肉眼血尿,并于短時間內迅速消失。血尿發作時可出現腰部酸痛。如此反復發作,故又稱良性復發性血尿。此類型多見于IgA腎病,亦可見于非IgA系膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球腎炎、薄基底膜腎病。
二、無癥狀性血尿和蛋白尿
此型患者血尿呈發作性,蛋白尿可持續存在。在血尿發作期間,蛋白尿亦加重,血尿消失后,蛋白尿隨之減輕,病情比單純性血尿嚴重。由于其不伴高血壓、水腫、腎功能減退,患者往往不能及時就診,易造成早期漏診。此類型多見于系膜增生性腎炎、局灶腎小球硬化癥及IgA腎病。
三、無癥狀性蛋白尿
多發生于青年男性,呈持續性蛋白尿(每次尿蛋白檢查雖有波動,但總是陽性)。尿蛋白定量通常為2g/d以下,以白蛋白為主。尿沉渣正常、無水腫、高血壓等臨床表現,腎功能正常,血液生化檢查多無異常。本病可持續多年,預后良好。組織學上無任何明確病變;亦可能是不同類型的腎小球疾病,如膜性腎病、系膜增生性腎炎、微小病變性腎病、局灶節段性腎小球硬化,甚至某些IgA腎病的早期表現。