檢查化驗
一、無癥狀血尿
顯微鏡下可見持續性腎小球源性血尿和(或)反復肉眼血尿，每100ml尿液中有0.5ml血或紅細胞多于5×109/L呈持續性或反復發作。部分患者感染發熱或劇烈運動后出現一過性肉眼血尿，并于短時間內迅速消失。有時尿常規、血常規、腎功能、血尿酸、血糖等檢查正常。腎小球源性尿紅細胞形態常發生異常的改變，相差顯微鏡下可見多種變形紅細胞(如草莓狀、荷葉狀等)。
二、無癥狀蛋白尿
尿常規蛋白呈陽性，尿中白細胞、紅細胞均呈陰性。24h尿蛋白定量通常為2g以下，以白蛋白為主。尿沉渣正常，腎功能正常，血液生化檢查多無異常所見。血常規、血沉、血小板，出凝血時間無異常。尿細菌培養陰性，尿結核菌及細胞學檢查陰性。肝腎功能(包括肌酐清除率、尿比重及濃縮試驗)正常。血抗鏈“O”、類風濕因子、抗核抗體、冷球蛋白陰性，補體正常。部分IgA腎病患者血IgA水平增高，其他免疫球蛋白正常。
核素腎圖、腎臟B超檢查、膀胱鏡、靜脈腎盂造影等檢查均正常。[2]
鑒別診斷
一、與單純性血尿相鑒別的疾病
1、腎小球疾病：
如血尿伴腹痛、便血、關節痛及皮膚紫癜，應考慮過敏性紫癜性腎炎；如血尿伴血小板減少或紅細胞、血小板減少，如為中青年女性，除考慮血小板減少性紫癜外，應警惕SLE、LN的可能性，作相應的免疫檢查(如ANA、抗dsD-NA、抗SM抗體等)及腎活檢。如腎組織免疫熒光為“滿堂亮”，則提示LN。如單純血尿，腎活檢免疫熒光檢查發現主要是IgA沉積于腎小球系膜區，提示IgA腎病。
如腎活檢光鏡檢查正常或基本正常，電鏡下腎小球基底膜彌漫性變薄，則提示薄基底膜腎病；如無癥狀性血尿病人為中、老年人，應常規鑒別泌尿系腫瘤，尤其是泌尿系腫瘤。可做晨尿病理細胞學檢查以及B超、CT或膀胱鏡檢查。如病人系幼兒應注意排除特發性高鈣尿癥，如高度懷疑特發性高鈣尿癥時，可作鈣負荷試驗。對育齡婦女，應詢問有無服用雌激素避孕史，還應警惕腰痛血尿綜合征。
2、泌尿系統感染：血尿伴尿頻、尿急、尿不盡或夜尿增多，應注意尿路感染。如血尿伴發熱腰痛多為腎盂腎炎。尿常規見白細胞>5/HP、查見膿細胞，如伴夜尿增多，應考慮是否有慢性腎盂腎炎，如血尿伴恥骨上壓痛、尿痛、尿頻，多為膀胱炎；如有結核病史、腎鈣化或梗阻變性，可晨尿檢查抗酸桿菌及尿結核菌培養。
二、與單純性蛋白尿相鑒別的疾病
1、如發生于發熱或劇烈運動及右心衰竭后，應多次反復檢查，如仍系一過性，則系由血流動力學改變導致。
2、如青年久站或劇烈活動后出現蛋白尿(少量)，尤體型瘦長者，應考慮體位性蛋白尿。
3、如SDS-PAGE凝膠電泳以小分子蛋白(β2-MG微球蛋白、溶菌酶)為主者，而血中相應成分正常，應考慮為近端腎小管損害(β2-MG溶菌酶系腎小球濾過，腎小管吸收)。
4、如病人蛋白尿伴腎區疼痛，尿蛋白電泳為輕鏈蛋白，即本-周蛋白(Bence Jones蛋白)應考慮多發性骨髓瘤的可能。
5、如尿蛋白電泳為中等大小分子，以白蛋白為主(選擇性尿蛋白)，應考慮腎小球疾病。
6、如伴血糖升高，有糖尿病史者應考慮糖尿病腎病。
7、其他疾病如淀粉樣變腎病，早期亦可表現為單純性蛋白尿。
如發現尿蛋白增加或腎病綜合征，以及出現水腫、高血壓、腎功能減退等，應及時作腎活檢以助明確診斷。