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  • 發布時間:2022-06-15 13:28 原文鏈接: 顱骨骨瘤的鑒別診斷

      對內板型骨瘤應與腦膜瘤引起的顱骨繼發增生相區別,腦膜瘤多累及顱骨的全層,骨瘤一般僅累及內板,腦膜瘤可見腦膜血管溝增寬,切位片可見顱骨放射狀增生,CT檢查在顯示顱骨骨質改變的同時,可見腦膜瘤的征象。該病還應與骨纖維異常增生癥相鑒別,后者的病變范圍較廣泛,以眶頂部多見,有面容改變,在X線平片和CT上可見顱骨全層受累,其邊界欠清晰,密度不一致,可有全身其他部位扁骨的改變。

      因腫瘤生長緩慢,早期易被忽略,病程多較長,有的可自行停止生長。多數骨瘤位于顱頂部,以板型多見,呈突出于顱頂外板的圓形或圓錐狀隆起,大小自直徑數毫米至數厘米不等,與頭皮無粘連、無壓痛,多無不適感,除引起外貌變形外,一般不引起特殊癥狀。板障型多呈膨脹性生長,范圍較廣,顱骨突出較圓滑,可出現相應部位的局部疼痛,內板型多向顱內生長,臨床上少見,但當骨瘤突入鼻旁竇、眼眶等部位,如骨瘤較大時可引起相應的癥狀。鼻旁竇內骨瘤常有峽蒂與竇壁相連,骨瘤增大阻塞鼻旁竇出口使其成為鼻旁竇黏液囊腫的原因之一。篩竇骨瘤突入眼眶可引起突眼及視力障礙。

      在顱骨X線平片上,一般可見到圓形或橢圓形、局限性高密度影。骨松質型骨瘤內部疏松,密度不均勻,骨小梁內可有鈣化。骨密質型骨瘤一般生長在顱骨外板上,向外隆起,內部結構致密均勻。發生在額竇和篩竇內骨瘤常呈分葉狀。

      顱骨骨瘤分為兩大類:由骨密質性骨瘤和骨松質性骨瘤。骨密質性骨瘤多起源于骨外板,內板多保持完整,顯微鏡下與正常骨質相似,有的可見成骨性結締組織,內有新骨組織。因其致密堅硬,也稱為象牙骨瘤。骨松質性骨瘤起源于板障,內含較多的纖維組織,有時也含紅骨髓或脂肪性骨髓。

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