甲周微循環檢查
可見甲皺微血管袢輪廓不清、排列紊亂或袢數目減少、形態異常及血液流速改變等。
動脈造影
可確定動脈阻塞部位、范圍,側支循環建立情況以及流出道等。
此為損傷性檢查,不宜作為常規診斷方法,但在進行手術時,需作此項檢查,以協助選擇治療方案。
磁共振血管造影
磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)是近年來新發展起來的一種無損傷血管成像技術,在磁共振掃描的基礎上,利用血管內的流空現象進行圖像整合,從而整體上顯示患肢動、靜脈的病變節段及狹窄程度,其顯像效果一定程度上可以替代血管造影(尤其是下肢股腘段的動脈)。但是MRA對四肢末梢血管的顯像效果不佳,這一點限制了MRA在血栓閉塞性脈管炎病人中的應用。
數字減影血管造影(DSA)
一般認為,動脈造影檢查并非確診血栓閉塞性脈管炎所必需,但對可疑病例的診斷和治療方法(特別是手術方法)的選擇,仍是一個非常有價值的輔助檢查方法。典型征象多為肢體動脈節段性狹窄或閉塞,病變部位多局限于肢體遠側段,而近側血管則未見異常;從正常到病變血管段之間是突然發生轉變的,即病變近、遠段的動脈光滑、平整,顯示正常形態;可見“樹根”狀、“蜘蛛”狀和“螺旋”狀的側支血管。此外,DSA檢查還可顯示閉塞血管周圍有豐富的側支循環建立,同時也能排除有無動脈栓塞的存在。
電阻抗血流測定檢查
可了解血流通暢程度、搏動性血流量多寡。通過測定上肢和下肢各個節段的血壓,計算踝/肱指數(ABI)評估患肢的缺血程度及血管閉塞的平面,正常ABI應≥1,若ABI<0.8提示有缺血存在,若2個節段的ABI值下降0.2以上,則提示該段血管有狹窄或閉塞存在。此外,本檢查還可以作為隨訪療效的一個客觀指標。
血管超聲檢查
可見動脈血流壓力減低。灰階超聲顯示動脈壁中內膜增厚,內膜粗糙不平呈“蟲蝕”狀;嚴重者可使整個管腔閉塞,并且多以腘動脈以下病變為主,呈節段性。病變處無斑塊形成,而其上下段動脈內膜常可正常。
多普勒超聲血管測定
顯示患肢動脈搏動波形幅度減低,血流減弱或消失。彩色多普勒血流成像:顯示狹窄段血流流道變細,不平整,顏色呈花色,嚴重狹窄或閉塞時,彩色多普勒可見血流變暗或消失,其遠段動脈血流顏色亦暗淡。多普勒流速曲線:脈沖多普勒示狹窄處及遠段血流速度增加,曲線增寬,反向血流消失。而嚴重狹窄或閉塞時,脈沖多普勒顯示低速血流,其遠段動脈可出現舒張期流速增高、收縮期流速降低的低速低阻的血流曲線(Tardus-parvus現象)。
皮膚溫度測定
在20~25℃室溫下,患肢的溫度較健側低2℃時,即顯示血供不足,脈管炎患者患肢的皮溫均有降低。