檢查
1、血液檢查
血液白細胞數可正常或增高,紅細胞沉降率(簡稱血沉)增快。血清乳酸脫氫酶常增高,血清膽紅素可增高。
2、心電圖和心電向量圖檢查
心電圖典型的改變常示電軸顯著右偏,極度順鐘向轉位和右束支傳導阻滯。I導聯S波深,ST段壓低,III導聯Q波顯著和T波倒置,呈SIQIITII波形,Avf導聯T波形態與III導聯相似,aVR導聯R波常增高,心前區導聯V1、V2T波倒置,P波高尖呈肺型P波。心電向量圖顯示QRS環起始電力向左綠向前傾向上,此后QRS主題部主要向上、右、后移位,有明顯向右的終末附環,但多無傳導延遲表現。T環向后、上、并向左移。P環更垂直,振幅增大。上述心電圖和心電圖向量圖的變化,可在起病5-24小時出現,隨病情好轉大部分在數天后恢復。
3、X線檢查
敷部可出現肺下葉卵圓形或三角形浸潤陰影,其底部藍及胸膜,亦可有胸腔積液陰影。一側肺門血管陰影加深及同側膈上升。兩側多發性肺動脈栓塞時,其浸潤陰影類似支氣管肺炎。重癥含著可出現肺動脈段明顯突出,心影增大及奇靜脈與上腔靜脈陰影增寬。如作肺動脈造影,則可準確地了解栓塞所在部部位和范圍,為手術治療提供依據。
4、CT及放射性核素肺灌注掃描 是診斷肺栓塞無創傷而又陽性率高的方法。
診斷
根據突然發病劇烈胸痛、與肺部體征不相稱的呼吸困難、發紺和休克,尤其發生長期臥床、手術或分娩以后及心力衰竭患者,結合肺動脈高壓體征、心電圖、心電向量圖和X線檢查的結果可以初步診斷。高分辨CT或(和)分設性核素肺灌注掃描檢查和肺動脈造影可以確診栓塞的部位和范圍。嚴重肺梗死須與心肌梗死相鑒別。