脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為主，病情與出血量和出血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克，傷情危急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外，無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，出現休克前期表現，繼而發生休克。血液對腹膜的刺激出現腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明顯，同時腹部有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側膈肌而出現左肩牽涉痛，深呼吸時疼痛加重，此即Kehr征。實驗室檢查發現紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內出血。
