急性期（一般指腦梗死發病6小時后至2周內，進展性卒中稍長）的抗血小板聚集推薦意見如下：
（1）對于不符合溶栓適應證且無禁忌證的缺血性腦卒中患者應在發病后盡早給予口服阿司匹林150～300 mg/d。急性期后可改為預防劑量50-150 mg/d；
（2）溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應在溶栓24h后開始使用；
（3）對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療。
此外，在抗血小板聚集二級預防的應用中需要注意以下幾點：
（1）對于非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，除少數情況需要抗凝治療，大多數情況均建議給予抗血小板藥物預防缺血性腦卒中和TIA復發；
（2）抗血小板藥物的選擇以單藥治療為主，氯吡格雷（75 mg/d）、阿司匹林（50~325 mg/d）都可以作為首選藥物；有證據表明氯吡格雷優于阿司匹林，尤其對于高危患者獲益更顯著；
（3）不推薦常規應用雙重抗血小板藥物。但對于有急性冠狀動脈疾病（例如不穩定型心絞痛，無Q波心肌梗死）或近期有支架成形術的患者，推薦聯合應用氯吡格雷和阿司匹林。