鈉代謝紊亂診斷要點
1.低鈉血癥(1.5～2.5mmol/L)
2.高尿鈉(>20mmol/L)
3.代謝性堿中毒(血漿HCO3->30mmol/L)。
4.高腎素血癥
5.高醛固酮血癥
6.對外源性加壓素不敏感
7.腎小球旁器增生
8.低氯血癥(尿氯>20mmol/L)
9.血壓正常。
10.腎活檢符合鈉代謝紊亂特點結合鈉代謝紊亂臨床表現可以做出診斷臨床上可按圖3所示診斷步驟來逐步確診該病。
鑒別診斷
1.鈉代謝紊亂應與假性鑒別所謂假性為多種因素引起常見的原因有利尿藥的濫用、緩瀉劑的應 用反復嘔吐長期低氯飲食、腎性失鎂家族性氯化物性腹瀉尿氯測定有助于鑒別假性者尿氯多低于10mmol/L，真性者多大于 10mmol/L
2.其他需與原發性醛固酮增多腎小管性酸中毒、LiddleFanconi伴失鹽性腎炎等鑒別因各有其臨床特點鑒別不難(圖4)。例如：原發性醛固酮增多癥有血壓增高及血管緊張素Ⅱ降低；腎小管酸中毒為高氯性酸中毒，雖有低鈉血癥而非堿中毒；原發性 醛固酮增多癥與Liddle為先天性腎小管功能異常無高腎素血癥亦無高醛固酮血癥有低鈉血癥和代謝性堿中毒而有高血壓與鈉潴留Fanconi伴失鹽性腎炎以 低鈉血癥、高鈉尿為主，可伴低血鈉根據各種疾病特有的臨床及實驗室特點均可仔細鑒別.