癥狀體征
MEN-Ⅰ的癥狀和體征取決于累及病人腫瘤的類型。甲狀旁腺功能亢進至少出現在90%病人中。無癥狀性高血鈣系最常見表現;約25%病人證明有腎結石和腎鈣化。與散發性甲狀旁腺功能亢進不同,發現彌漫性增生或多發性腺瘤常常多于單個腺瘤。
胰島細胞瘤占病人30%~75%,其中約40%腫瘤來自β細胞,分泌胰島素,有空腹低血糖.約60%病例,胰島腫瘤來自非β細胞.<40歲病人,β細胞腫瘤較常見;>40歲病人,非β細胞腫瘤常見.胃泌素是非β細胞腫瘤分泌最多見激素,伴有難治性和復合性消化性潰瘍。>50%MEN-Ⅰ型病人有消化性潰瘍,多數病人潰瘍呈多發性,部位不典型出血,穿孔和梗阻發生率相應高.這些病人極高胃酸分泌伴隨胰脂酶失活,導致腹瀉和脂肪痢.雖然以前已知MEN病人發生僅來自胰腺,但十二指腸球部胃泌素瘤同樣見于最近的報道.當開始出現佐-埃綜合征作進一步評估發現,約20%~60%被證明是MEN-Ⅰ綜合征。
在其他病例,非β細胞腫瘤伴有嚴重分泌性腹瀉,引起液體和電解質丟失.這一組合,稱為水樣腹瀉,低血鉀和胃酸缺乏綜合征,在某些病人被歸致于血管活性腸肽,雖然另一些腸道激素或促泌素包括前列腺素也可能有關.許多胰島細胞瘤病人胰多肽水平增高,這在診斷MEN-Ⅰ綜合征中,最后可以證明有用,但伴有這些激素產生過高的臨床表現尚未明確.升血糖素,生長抑素,嗜鉻粒蛋白,降鈣素的過高分泌;異位ACTH分泌(產生庫欣綜合征);GHRH過高分泌(明顯肢端肥大癥)亦見于非β細胞瘤病人中。
多發性內分泌腫瘤綜合征Ⅰ型
多發性內分泌腫瘤綜合征Ⅰ型
β細胞和非β細胞腫瘤通常來源于多中心,多發性腺瘤或彌漫性胰島細胞增生常常可見。約30%病人胰島細胞腫瘤是惡性,有局部或遠處轉移,但MEN-Ⅰ綜合征的這些腫瘤較為散發性胰島細胞癌有一良性過程。非β細胞腫瘤的惡性發生率似乎較高。
MEN-Ⅰ綜合征病人50%~60%有垂體腫瘤,其中約25%分泌生長激素或生長激素和催乳激素,受累病人有肢端肥大癥,臨床上與散發性類型沒有區別.報告指出,25%~90%腫瘤分泌催乳素,約3%分泌ACTH,引起庫欣病.其余大多為無功能.腫瘤局部擴張可致視力損害和頭痛以及垂體功能減退。
MEN-Ⅰ綜合征病人,較少見的有甲狀腺和腎上腺腺瘤和腺瘤性增生.兩者罕見有功能,并且在綜合征中意義不肯定.類癌,特別是來自胚胎前腸的類癌,已在MEN-Ⅰ綜合征個別病例中報道過.多發性皮下和內臟脂肪瘤同樣可見。
檢查化驗
1、DNA限制段長度多形分析遺傳篩選;
2、測血清鈣,完整甲狀旁腺激素,胃泌素和催乳素;
3、垂體CT或MRI。