檢查
1.尿液檢查
可見尿比重下降,腎小管性蛋白尿,尿微量蛋白增高等。部分患者存在中度蛋白尿、紅細胞尿,24h尿蛋白定量一般不超過1.5g/d。
2.血液學檢查
血常規一般正常,血液系統惡性腫瘤可有典型的實驗室檢查結果。腫瘤標志物對于提示相應的腫瘤具有一定的意義。血尿素氮及肌酐早期可在正常范圍,其后隨疾病進展可逐漸上升,嚴重者可達尿毒癥水平。
3.腎穿刺活體組織檢查
臨床診斷困難者,可行腎穿刺活體組織檢查以明確診斷。
4.其他
胃鏡及腸鏡用于消化道腫瘤的診斷。胸部CT及氣管鏡對于肺癌診斷有重要意義。腹部CT對于腹腔實質性器官腫瘤有診斷價值。此外,胸腔積液與腹水查找癌細胞、淋巴結活體組織檢查對于腫瘤確診有重要參考價值。
診斷
(1)診斷依據:①50歲以上腎臟病患者;②有淺表淋巴結腫大或胸(腹)腔淋巴結腫大;③水腫反而出現體重下降者;④體檢發現有腫物者;⑤出現與腎病不一致的貧血;⑥膜性腎病患者。
(2)確診惡性實體腫瘤相關性腎臟疾病須滿足以下3個標準:①手術徹底切除腫瘤或化療后腫瘤完全緩解,腎臟病的臨床與病理表現均緩解;②腎組織檢查腫瘤抗原和(或)抗體陽性或可排除糖尿病腎病、乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎等其他腎小球疾病者;③腫瘤復發后腎臟疾病再次出現或加重。腎活體組織檢查對腎臟病理類型的診斷、預后判斷等具有重要意義。