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  • 發布時間:2022-07-04 14:26 原文鏈接: 面肌癱瘓的病因

      1.特發性面神經麻痹

      面神經麻痹的主要類型是特發性面神經麻痹,常稱為Bell麻痹,占所有面神經麻痹病例的60%~75%。最常見的是單側面神經麻痹,面神經麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹,在排除其他病因后考慮此診斷。在不用治療下,Bell麻痹完全恢復率為71%,13%的患者僅遺留輕度的后遺癥,16%的患者中度恢復或恢復差。

      2.感染

      感染是面神經麻痹的第2 個最常見的病因。常見的感染原因有病毒、螺旋體及細菌等。

      Ramsay Hunt綜合征伴有帶狀皰疹,是感染類型中最常見的病因之一,一般病情較重。此類型的面神經麻痹占所有面神經麻痹的12%,伴有不同程度的蝸神經受累,表現為蝸神經和前庭神經癥狀的約占20%。其他的病毒感染還有單純皰疹病毒、麻疹病毒和巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)也可以產生類似于耳部帶狀皰疹的臨床癥狀。

      Lyme病是引起面神經麻痹的另一種感染原因。面神經麻痹也可繼發于中耳感染。中耳炎沒有及時治療,可以引起面神經麻痹。

      3.腫瘤

      腫瘤是僅次于感染的常見病因,約5%的面神經麻痹患者由腫瘤引起。這些腫瘤包括聽神經瘤、腮腺瘤、原發性膽脂瘤及頸靜脈球腫瘤。在異常情況下,腫瘤本身及外科切除腫瘤均可以引起面神經麻痹。

      4.神經源性

      Ratanaprasatporn和May發表的研究結果表明,神經源性病因引起的面神經麻痹占全部面神經麻痹的5%。有許多顱內,非創傷性神經源性面神經麻痹以及腦血管病,都是面神經麻痹的病因。

      Guillain-Barré綜合征和Melkersson-Rosenthal綜合征是面神經麻痹罕見的神經源性病因。根據上述提到的發病率推測,在美國每年約1.72萬例新的面神經麻痹的患者是由于神經源性原因引起的。

      5.創傷性

      創傷性損傷是面神經麻痹常見的病因之一。其中顳骨骨折是面神經麻痹在創傷性原因中最常見的。骨折既可以是縱向的也可以是橫向的,可以由車禍或從高處摔下及自行車事故等引起。

      新生兒創傷性面神經麻痹最常見于分娩中,年發病率為1.8‰。在美國每年約有400 萬新生兒,這導致7200例新生兒患面神經麻痹,約9.0%(700例)新生兒將永久受面神經麻痹的折磨。

      新生兒面神經麻痹主要分為3 種類型:

      (1)先天性面神經麻痹 包括胚胎發育中出現的發育障礙,導致面神經麻痹或伴隨其他癥狀。

      (2)出生前獲得性面神經麻痹 是由于影響神經發生的宮內環境或因素的結果。

      (3)出生后獲得性面神經麻痹 從感染、創傷、到顱內和顱外各種病因的顱骨疾病。

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