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  • 發布時間:2022-07-05 10:18 原文鏈接: 周期性麻痹的診斷和治療介紹

      診斷

      根據患者間歇性肌無力發作的特點,結合發作時腱反射、血清鉀濃度及心電圖改變,一般不難作出診斷。但需要注意的是,低鉀型周期性麻痹要明確是原發性還是繼發性,針對病因治療是關鍵。

      治療

      1.低鉀型周期性麻痹

      發作時成人一次口服或鼻飼氯化鉀。對有呼吸肌麻痹者,應及時給予人工呼吸,吸痰、給氧。心律失常者可應用10%氯化鉀、胰島素加5%葡萄糖液靜脈滴入。但禁用洋地黃類藥物。發作間歇期的治療:發作較頻繁者,可長期口服氯化鉀每晚睡前服用。如并有甲狀腺機能亢進或腎上腺皮質腫物者,應進行相應的藥物或外科手術治療。尚須警惕個別患者仍有心律不齊,治療困難,且可因室性心動過速猝死。平時應避免過勞、過飽和受寒等誘因。

      2.高鉀型周期性麻痹

      輕度發作通常不需要治療,較嚴重發作時可選用:①10%葡萄糖酸鈣或者氯化鈣10~20ml靜注。②胰島素10~20U加入10%葡萄糖溶液500ml靜滴。③4%碳酸氫鈉溶液靜滴。④氫氯噻嗪或呋塞米排鉀治療。

      間歇期應控制鉀鹽的攝入,主要是易被忽視的鉀來源,如鉀鹽青霉素及一周以上的庫存血等。平時經常攝食高鹽、高碳水化合物飲食。

      3.正常血鉀型周期性麻痹

      發作期可用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴入,并盡量服用食鹽,服用排鉀保鈉類藥物如乙酰唑胺或糖皮質激素。但排鉀過多又可從本型轉化為低鉀型周期性麻痹,應引起重視。平時應服用高鹽高糖飲食,發作頻繁者可適當服用排鉀保鈉類藥物,以預防或減少其發作。

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