病因
1、懷孕后陰道分泌物增多,易導致陰道外口的細菌污染。
2、妊娠婦女的尿中含有葡萄糖、氨基酸等營養物質,這些物質有利于細菌滋長。
3、妊娠期間子宮壓迫輸尿管,使上尿路擴張,影響尿液通暢排泄。因為妊娠子宮略向右側旋轉,右側輸尿管容易受壓迫,故一般右側輸尿管尿液瘀滯更為明顯。妊娠中期,盆腔瘀血,增大的子宮及胎兒將膀胱上推變位,也可導致右側輸尿管排尿不暢和尿潴留等。
4、妊娠期間體內雌激素分泌增多,一方面使尿道周圍菌種發生改變,并使局部組織器官的免疫能力降低;另一方面大量的雌激素促使腎盞、腎盂、輸尿管擴張且蠕動減弱,膀胱肌層增厚,以致尿液潴留。
發病機制
①輸尿管、腎盂及腎盞擴張;
②膀胱輸尿管反流發生率增高,反流可使膀胱內細菌隨尿得以上行;
③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加,成為細菌的良好培養基,有助于細菌的生長;
④妊娠晚期胎頭壓迫膀胱及輸尿管下端,導致排尿不暢,所以妊娠婦女有泌尿系感染的易感性。
癥狀
妊娠期尿路感染,輕者可引起膀胱炎,表現為尿頻、尿急、尿痛和血尿。重者為急性腎盂腎炎,除有明顯的膀胱炎癥狀外,還可有腰痛、發熱、寒顫等全身癥狀。
1.下尿路感染時,孕婦可能有尿頻、尿急、尿痛,有時還有血尿等癥狀。
2.下尿路感染如不積極治療,細菌可侵入輸尿管及腎盂,產生上尿路感染。
3.上尿路感染產生腎盂腎炎,有的甚至產生急性腎盂腎炎。
4.患急性腎盂腎炎時,孕婦可有全身中毒癥狀,如寒顫、高熱、腰痛等,治療此癥時會大量用藥,若繼續妊娠胎寶貝可能發生畸形,或導致先天性疾病等。
5.急性腎盂腎炎可誘發妊娠中毒癥,造成胎寶貝早產、體重下降、甚至死亡等。
6.即使分娩成功,仍會繼續影響母嬰,甚至導致母親的腎功能衰減。