CT征象是腦室擴大，中度與重度腦積水通過一次掃描即可確診，輕度者需多次觀察確有腦室進行性擴大才能診斷。梗阻性腦積水在CT上有3個征象：額角上外側部圓形擴大；顳角擴大；腦室周圍低密度。CT有助于判斷梗阻部位，即通過連續掃描顯示腦室系統擴大部與正常部。
1、如果僅雙側或單側側腦室擴大而第三、第四腦室正常，說明室間孔處梗阻。
2、如果3個腦室擴大而基底池不顯影，說明第四腦室出口梗阻。
3、如果3個腦室擴大而基底池也擴大，說明腦室外天幕切跡處梗阻。
4、如果3個腦室擴大，基底池與外側裂池擴大腦凸面皮層溝變淺，說明腦室處大腦中線凸面處梗阻。有些腦室外梗阻性腦積水，側腦室與第三腦室擴大而第四腦室并不擴大。另有些腦室外梗阻性腦積水合并腦室內梗阻。CT腦室造影對這類病人梗阻部位的判斷有所幫助，MRI可明確梗阻性腦積水的診斷。