影響因素
一:環境因素
自然環境——如地區的差異,氣候條件差異,如炎熱的地區可因出汗多導致尿液濃度升高,水質中鈣質成分的增加使尿道結石更易于形成。
社會條件——動物蛋白攝入過高使兒童膀胱結石較多;水果、蔬菜豐富的地區草酸鹽類結石增多;生活物質豐富使上尿道結石增多,非洲少數貧困地區膀胱結石多見。
二:個體因素
a、遺傳因素:有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙,先天性酶缺欠等都是與尿道結石形成關系密切的一些遺傳疾病。結實病患者的家族中結實病發病率高于非結石病患者家族。
b、疾病:一些疾病如甲亢,皮質醇增多癥,長期臥床,溶骨性骨腫瘤,等等都有誘發尿道結石形成的可能。
c、其它代謝異常:除一些先天性或后天性疾病引起的代謝異常外,還有一些原因不十分清楚的代謝異常,如特發性高尿鈣,特發性高尿酸等。
d、飲食習慣和機體的適應能力:不喜歡喝水的人尿道結石發生率升高,多食乳品增加鈣的吸收多食肉類使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大結石形成的因素的可能。有的人群長期離開自己的原生地,有部分人就增加了尿道結石病發病的機會。
e、藥物:乙酰唑胺(治療青光眼的常用藥),維生素D中毒,大量口服維生素C(可轉變為草酸)、皮質激素、磺胺、阿斯匹林等均可發生尿道結石(長期服用)。
三:尿路因素:
患前列腺肥大患者引起尿路通暢度下降,殘尿量增加,膀胱結石生成機會增大;輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結石,同時結石梗阻尿路又使尿道結石生長加快;尿道結石絕大多數來自膀胱和腎臟的結石。
臨床診斷
(一)病史和體檢:病史中多有典型的腎絞痛和血尿,或曾從尿道排出過結石。查體可發現患側腎區有叩擊痛,并發感染、積水時叩
擊痛更為明顯,腎積水較重者可觸及腫大的腎臟,輸尿管末端結石有時可經直腸或陰道 指檢觸及。
(二)化驗檢查:尿液常規檢查可見紅細胞、白細胞或結晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結石患者常為酸性;磷酸鹽結石常為鹼性。合
并感染時尿中出現較多的膿細胞,尿細菌學培養常為陽性,計數大于10萬/ml以上,并發急性感染及感染較重時,血常規檢查可見白
細胞總數及嗜中性粒細胞升高。多發性和復發性結石的病人,應測定血、尿的鈣磷值、尿酸值等,以進一步明確結石的病因。
(三)X線檢查:X線檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法,約95%以上的尿路結石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂
輸尿管造影 ,可確定結石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其
它病變、確定治療方案以及治療后結石部位、大小及數目的對比等都有重要價值。密度低或透光懷石,加以輸尿管、腎盂充氣造影,
結石則顯示更為清晰。
(四)其它檢查:B超在結石部位可探及密集光點或光團,合并腎積水時可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側尿路呈梗阻型形。