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  • 發布時間:2022-07-18 10:42 原文鏈接: 概述白喉的臨床表現

      白喉可分為四種類型,其發生率由高到低依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多,其他類型的白喉較多見于幼兒。

      1.咽白喉

      (1)輕型發熱和全身癥狀輕微,扁桃體稍紅腫,其上有點狀或小片狀假膜,數日后癥狀可自然消失。

      (2)一般型逐漸起病,有乏力、胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發熱和咽痛等癥狀。扁桃體中度紅腫,其上可見乳白色或灰白色大片假膜,但范圍仍不超出扁桃體。假膜開始較薄,不易剝去,若用力拭去,可引起小量出血,并在24小時內又形成新的假膜。

      (3)嚴重型扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12~24小時內蔓延成大片。除扁桃體外,還波及腭弓、上腭、懸雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味,頸淋巴結腫大,頸部腫大如“牛頸”。全身中毒癥狀嚴重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細速、血壓下降,或有心臟擴大、心律失常,亦有出血等危重癥狀。

      2.喉及氣管支氣管白喉

      大多由咽白喉擴散至喉部所致,亦可為原發性。多見于1~5歲小兒。起病較緩,伴發熱,咳嗽呈“空空”聲,聲音嘶啞,甚至失音。同時由于喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞癥狀,吸氣時可有蟬鳴音,嚴重者吸氣時可見“三凹征”。喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。假膜有時可伸展至氣管和支氣管、細支氣管。

      3.鼻白喉

      少見。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可單獨存在,或與喉白喉、咽白喉同時存在。多見于嬰幼兒。病變范圍小,全身癥狀輕微,主要表現為漿液血性鼻涕,以后轉為厚膿涕,有時可伴鼻衄,常為單側性。鼻孔周圍皮膚發紅、糜爛及結痂,鼻前庭或中隔上可見白色假膜。

      4.其他部位白喉

      (1)皮膚或傷口白喉 不多見,系由皮膚或黏膜直接或間接感染而得。本型癥狀雖不重且易于傳播。

      (2)其他 外陰、臍、食管、中耳、眼結膜等處偶爾可發生白喉。局部有炎癥和假膜,常伴繼發感染。全身癥狀輕。

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