(1)睫狀充血或混合性充血
睫狀充血是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一個常見體征,但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血,應注意鑒別。
(2)角膜后沉著物
炎癥細胞或色素沉積于角膜后表面,被稱為KP。其形成需要角膜內皮損傷和炎癥細胞或色素的同時存在。根據KP的形狀,可將其分為三種類型,即塵狀、中等大小和羊脂狀。前兩種主要由中性粒稀薄、淋巴細胞和漿細胞沉積而成,后者則主要由單核巨噬細胞核類上皮構成。塵狀KP主要見于非肉芽腫性葡萄膜炎;中等大小KP主要見于Fuchs綜合征和單皰病毒性角膜炎伴發的片葡萄膜炎;羊脂狀KP主要見于肉芽腫性前葡萄膜炎。
KP有三種分布類型,即:
①下方的三角形分布:是最常見的一種分布形式,見于多種類型的前葡萄膜炎;
②角膜瞳孔區分布:主要見于Fuchs綜合征、青睫綜合征和單皰病毒性角膜炎伴發的前葡萄膜炎;
③角膜后彌漫性分布:主要見于Fuchs綜合征和單皰疹病毒性角膜炎伴發的前葡萄膜炎。
(3)前房閃輝
是由血-房水屏障功能破壞,蛋白進入房水所造成的,裂隙燈檢查時表現為白色的光束。前葡萄膜炎常引起前房閃輝,但急性閉角型青光眼、眼鈍挫傷以及在前葡萄膜炎恢復期,也可因血-房水屏障功能受到破壞或其功能未完全恢復而出現前房閃輝,因此前房閃輝并不一定代表有活動性炎癥。
(4)前房細胞
在病理情況下,房水可出現炎癥細胞、紅細胞、腫瘤細胞核色素細胞。葡萄膜炎時主要為炎癥細胞,裂隙燈檢查可見到大小一致的灰白色塵狀顆粒,近虹膜面向上運動,近角膜面則向下運動。炎癥細胞是反映眼前段炎癥的可靠指標。房水中大量炎癥細胞沉積于下方房角內,可見到液平面,稱為前房積膿。在炎癥嚴重時尚可出現大量纖維蛋白性滲出,使房水成為相對凝固狀態。
(5)虹膜改變
可出現虹膜水腫、紋理不清等改變。虹膜與晶狀體前表面的纖維蛋白性滲出和增殖可使二者粘附在一起,稱為虹膜后粘連;如出現廣泛虹膜后粘連,房水不能由后房流向前房,導致后房壓力升高,虹膜被向前推移而呈膨隆狀,稱為虹膜膨隆;虹膜與角膜后表面的粘附則稱為虹膜前粘連;此種粘連發生于房角出,則稱為房角粘連。
虹膜因炎癥可出現三種結節:
①Koeppe結節:是發生于瞳孔緣的灰白色半透明結節,主要見于非肉芽腫性炎癥,也可見于肉芽腫性炎癥;
②Busacca結冢菏發射于虹膜實質內的白色或灰白色半透明結節,主要見于肉芽腫性炎癥;
③虹膜肉芽腫:是發射于虹膜實質中的單個粉紅色不透明的結節,主要見于結節病所引起的前葡萄膜炎。
(6)瞳孔改變
炎癥時因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續性收縮,可引起瞳孔縮小;虹膜部分后粘連不能拉開,散瞳后常出現多形狀的瞳孔外觀,如梅花狀、梨狀、不規則狀,如虹膜發生360度的粘連,則稱為瞳孔閉鎖;如纖維膜覆蓋整個瞳孔區,則被稱為瞳孔膜閉。
(7)晶狀體改變
前葡萄膜炎時色素可沉積于晶狀體前表面,在新鮮的虹膜后粘連被拉開時晶狀體片表面可遺留下環形色素。
(8)玻璃體及眼后段改變
在虹睫炎和前部睫狀體炎時,前玻璃體內可出現炎癥細胞,單純虹膜炎患者的鉛玻璃體內一般無炎癥細胞,前葡萄膜炎通常無玻璃體混濁,但偶爾可出現反應性黃斑囊樣水腫和視乳頭水腫。