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  • 發布時間:2022-07-21 14:26 原文鏈接: 椎間盤脫出的影像學表現

      X線平片

      側位片可見間接征象,如椎間隙狹窄,可對稱或不對稱,不均勻間隙較寬的一側大多數是椎間盤突出的一面,如椎間盤后突多數呈前窄后寬改變;椎體邊緣骨贅形成;脊柱曲度異常等。

      椎管造影

      典型的椎間盤脫出造影表現是神經根袖充盈缺損或根袖變短。神經根受壓水腫,外形增粗,使根袖呈漏斗狀,硬膜囊受壓狹窄變形,側位造影片上的硬膜囊在椎間隙水平出現弧形間盤壓跡,在腰椎壓跡深度大于2mm以上為可疑,大于4mm以上則有肯定價值。大的椎間盤脫出可以引起髓腔梗阻。硬膜囊內馬尾神經受壓而表現聚攏、扭曲。上述表現在過伸位上明顯,程度加重,而在過屈位上程度減輕。

      CT表現

      ①正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣,且中部略有凹陷呈腎形。椎間盤脫出表現為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影,通常與椎間盤相連,且密度多一致,并可見硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方,其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織,突出的椎間盤可鈣化。

      ②硬脊膜外脂肪受壓、移位,甚至消失,硬脊膜下腔前緣或側方受壓變形。

      ③向側后方突出的椎間盤,可使側隱窩前、后徑縮短,壓迫相應的脊神經根使其向后移位;脊神經根亦可因水腫而增粗。椎管碘水造影后CT掃描有助于顯示脊神經根鞘和硬脊膜腔的變化。

      ④椎體后部骨質硬化及有時可見椎間相鄰椎體上、下緣可見許使氏(Schmorl)結節。

      MR表現

      ①脫出的椎間盤在T1加權像,與蛛網膜下腔比較為稍高信號,T2加權像上椎間盤信號減低。

      ②不論那種類型的脫出都能清晰顯示壓迫硬膜外及椎間孔內脂肪(高信號)、神經根、硬膜囊及硬膜外靜脈移位,脫出物一般與椎間盤保持連接。

      ③增強后可以鑒別椎間盤手術后瘢痕與復發的椎間盤脫出。

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