本病的治療原則是解痙、鎮痛、利膽、驅蟲、控制感染和糾正水、電解質失調。除非出現嚴重的并發癥，大多數患者可采用非手術治療。
1.內科治療
（1）解痙鎮痛 ①解痙鎮痛藥物：常用藥物有：阿托品、654－2，維生素K3等，可解除平滑肌痙攣所引起的絞痛。絞痛劇烈，在診斷明確時可配合應用杜冷丁、異丙嗪、苯巴比妥等。②針灸治療：發病初期可采用中醫針灸治療，常用的穴位有足三里、上脘、太沖、鳩尾、臍俞、內關等。③用食醋50ml、芝麻油25ml口服。
（2）利膽驅蟲 ①中藥烏梅湯。②膽道排蛔湯。③驅蟲藥物：左旋咪唑、驅蟲凈（四咪唑）、驅蛔靈等。④氧氣驅蟲：插入鼻胃管之后，成人緩慢的一次性注入氧氣3000ml，兒童酌減。⑤應用33%硫酸鎂。⑥十二指腸鏡直視下取蟲。
（3）預防和控制感染 可采用氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑或替硝唑等抗生素。
2.手術治療
膽道蛔蟲若經非手術治療2～5天，癥狀不見緩解或加重者，并發急性化膿性膽管炎以及急性期過后，經治療膽管內仍有蛔蟲或并發膽石者，應考慮手術治療。手術治療為膽總管探查，取出蟲體、引流膽道。術后還需注意驅蟲治療，以免蛔蟲病復發。