良性前列腺增生患者由于為老年患者常合并有其他慢性疾病。診斷時應重視患者全身情況,進行詳細問診、體檢、化驗,注意心、肺、肝、腎功能。排尿困難癥狀結合諸項檢查,可明確診斷。
1.IPSS評分
1995年國際泌尿外科學會(SIU)推出了IPSS評分體系,力圖將癥狀學量化便于比較和協助診斷,也可作為治療后評價標準。該體系通過6個問題回答確定分數,最高達35分,目前認為7分以下為輕度,7~18分中度,18分以上為重度,需外科處理。IPSS是目前國際公認的判斷BPH患者癥狀嚴重程度的最佳手段,但主要是BPH患者下尿路癥狀嚴重程度的主觀反映,與最大尿流率、殘余尿量以及前列腺體積無明顯相關性,臨床工作中可采取此評分體系協助診療。
2.問病史
(1)下尿路癥狀的特點、持續時間及其伴隨癥狀;
(2)手術史、外傷史,尤其是盆腔手術或外傷史;
(3)了解既往史,包括性傳播疾病、糖尿病、神經系統疾病、可能與夜尿癥有關的心臟病病史;
(4)用藥史,了解患者目前或近期是否服用影響膀胱出口功能或導致LUTS的藥物;
(5)患者的一般狀況。