1.膀胱頸攣縮
患者有下尿路梗阻癥狀，直腸指診未發現前列腺明顯增大，除可能系增大腺葉突向膀胱外，還應考慮膀胱頸攣縮的可能。一般認為膀胱頸攣縮繼發于炎癥病變。膀胱頸部平滑肌為結締組織所代替，可伴有炎癥。膀胱頸攣縮患者有較長的下尿路梗阻病史。膀胱鏡檢查時，膀胱頸抬高，后尿道與膀胱三角區收縮變短。膀胱鏡下見前列腺段尿道無擠壓變形，尿道內口縮小。而單純的良性前列腺增生腺葉突向膀胱頸部時，被柔軟黏膜覆蓋，膀胱三角區下陷，后尿道延長。
膀胱頸攣縮可同時伴有良性前列腺增生，由于增生腺體與外科包膜之間分界不清，摘除術常較困難，且腺體較直腸指診或B超預測者明顯為小。如摘除腺體后不同時處理攣縮的膀胱頸，下尿路梗阻難以解除。
治療可試用α-受體阻滯劑。如癥狀嚴重，反復發作尿路感染，或尿流動力學檢查異常時，可考慮行經尿道電切，恥骨上經膀胱頸楔形切除或膀胱頸Y-V成形術。
2.前列腺癌
前列腺癌尤其是導管癌類型可能以下尿路梗阻為首發癥狀。部分患者則是在良性前列腺增生的同時伴發前列腺癌，血清PSA（前列腺特異性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑，巖石樣感覺。經直腸活檢，B超引導更佳，經病理檢查可明確診斷。
3.神經性膀胱、逼尿肌括約肌協同失調
常表現為下尿路排尿異常，尿失禁等表現。需詳細詢問有無外傷史，檢查有無提肛反射，應依靠尿流動力學檢查加以排除，如充盈性膀胱測壓，尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測。
4.無力性膀胱（膀胱壁老化）
表現為尿潴留、下尿路排尿異常，大量殘留尿，應與良性前列腺增生相鑒別，應排除損傷、炎癥、糖尿病等因素，主要也通過尿流動力學檢查。特別尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測加以鑒別。膀胱壓圖顯示膀胱壓力低，無收縮壓力波形等。
