結腸憩室頸部由于腸壁環肌收縮而受壓，易使憩室內物質潴留引起炎癥。因憩室壁僅有粘膜與粘膜下層，炎癥很易擴散形成憩室周圍炎及膿腫，亦可發生急性穿孔或破裂引起急性腹膜炎。
急性憩室炎的表現為急性腹痛發作，伴發熱心悸，下腹壓痛及反跳痛，酷似急腹癥，可持續幾小時或者數天。下腹部可捫及炎性腹塊。部分或完全梗阻時有腸鳴音亢進，并發腹膜炎后，腸鳴消失。直腸指檢觸及膿腫或炎塊有助于定位。
鑒別診斷應考慮急性闌尾炎、炎癥性腸病、缺血性結腸炎、結腸癌、其他原因引起的腸梗阻、卵巢囊腫破裂、腎絞痛等。憩室膀胱瘺時，尿中可出現大量紅白細胞，B超檢查有助于診斷腹部和盆腔的炎性腫塊和膿腫，并與卵巢囊腫相鑒別。如既往鋇劑灌腸已顯結腸憩室則有利于診斷，急性憩室炎早期不宜做鋇灌腸，診斷有懷疑時可用水溶性造影劑，原則上在炎癥消退后幾周再做。
近年來盆腔及腹部CT越來越多地用于診斷有并發癥的憩室炎病人，但腸周炎癥、瘺管、竇道、膿腫和梗阻、急性憩室炎的診斷并不需要CT，如有以下情況，應進行CT檢查：
①急性期對憩室炎診斷并不肯定；
②臨床懷疑有膿腫或瘺管時；
③急性期內科治療并未出現明顯效果；
④患者應用免疫抑制劑，臨床估價并不可靠；
⑤右半結腸憩室炎或巨大憩室炎時。
治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液維持水電解質平衡，給予廣譜抗生素如慶大霉素、氨基芐青霉素及甲硝唑7～10天，也可用第三代頭孢霉素。如膿腫形成，應在B超或CT引導下穿刺排膿。彌漫性腹膜炎伴或不伴穿孔、不能緩解的腸梗阻和結腸內臟瘺管者需要手術。
大多數患者經內科治療后可以緩解，如內科治療數天未見好轉或復發者亦需手術治療。
