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  • 發布時間:2022-08-11 10:56 原文鏈接: 概述淤血性肝腫大的介紹

      1、右心衰竭任何原因引起的右心衰竭都可使靜脈壓明顯升高,頸靜脈怒張,肝頸靜脈反流征陽性心臟明顯擴大,搏動減弱,肺門血管影明顯肝臟腫大有壓痛,牌可輕度腫大,黃疽少見或輕度胸腹無靜脈曲張,下肢水腫,腹水量小增長慢,外觀黃色為漏出液。肝腫大的特點是當心力衰竭加重時增大心衰好轉后顯著回縮。磺澳酞鈉滯留量增加,尿內尿膽素原排量增加血清谷丙氨基轉移酶一般正常。B超檢查顯示肝靜脈擴張。

      2、慢性縮窄性心包炎既往常有結核性心包炎、化膿性心包炎、病毒性心包炎或心臟外傷史有較明顯的頸靜脈充盈,靜脈壓升高,有奇脈肝頸靜脈反流征陽性一心臟正常或稍大,心臟搏動明顯減弱,心音遙遠有心包叩擊音。X線檢查示肺門血管影清晰,心包正常輪廓改變或心包鈣化影肝臟明顯腫大,無痛,牌可輕度腫大肝功正常或輕度異常。

      3、柏一查綜合征20-45歲的男性發病率高。由于引起肝靜脈或下腔靜脈阻塞的病因、位置范圍、程度、發病的急緩及病程長短不同臨床表現亦有差異。急性期以迅速出現的肝區疼痛,進行性肝腫大迅速增長的腹水為特征,腹壁靜脈擴張,伴有不同程度的肝臟功能損害重者呈現休克或肝功能衰竭迅速死亡。慢性期除部分患者由急性期轉來外,多數呈隱襲性起病癥狀和體征緩慢出現,病期長者有脾腫大和食管靜脈曲張,合并下腔靜脈阻塞者胸。腹壁靜脈怒張十分明顯,血流方向自下而上雙側下肢水腫,小腿皮膚有棕褐色色素斑點,重者下肢靜脈曲張甚至足踝部發生營養性潰瘍,雙側下肢靜脈壓升高。肝功能僅有輕度損害磺澳酞鈉試驗輕度滯留,堿性磷酸酶升高。B超檢查可以顯示下腔靜脈內徑大小判斷有無狹窄或阻塞,以及阻塞的位置和范圍,肝脾的大小和形態,有無腹水等。核素肝掃描肝臟增大形態失常,示蹤劑聚集于充血肥大的肝尾葉,呈“中央濃集”現象肝右葉示蹤劑呈稀疏狀分布或明顯減少。血管造影可以確定阻塞的部位。性質范圍和程度,不僅提供重要的診斷證據,而且為臨床分型和選擇正確的手術方法提供重要依據是不可缺少的檢查。

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