多數心理治療研究發現,心理干預對BN有效,可降低暴食發作次數,改善清除癥狀。
(1)認知行為治療(CBT) CBT治療的目標是打破暴食-清除惡性循環,控制BN癥狀,預防復發。CBT方法認為規律進食非常重要,并采用行為技術減少貪食行為,包括回避易發生暴食的各種情形,改變對問題的思維方式,教給患者預防復發的技術等,同時使用自我監測方式詳細記錄自己的飲食情況。
(2)人際關系心理治療(IPT) 與CBT方法不同,IPT并不直接關注BN的癥狀,而專注和矯正“有問題的人際關系”。通過改變BN患者人際關系的方式,達到控制和緩解癥狀的目的,故IPT顯效慢,需要時間長。系列比較研究發現,CBT顯效快,而IPT顯效慢,治療開始CBT優于IPT,隨后經IPT的BN患者癥狀繼續改善;盡管CBT和IPT起效時間不同,但兩種治療方法療效相當。
(3)行為治療(BT) BT的治療方式很多,據報道暴露和反應預防(ERP)治療對BN效果較理想,ERP治療源自治療強迫癥的減輕焦慮模式。BN患者接受ERP治療,絕大部分癥狀改善甚至達顯著改善。長期隨訪研究發現,CBT和IPT優于BT,與前兩種方法相比,BT患者易出現復發。
(4)精神動力性心理治療 雖然CBT已經成為治療BN的首選的心理治療方法,但精神動力性心理治療(以精神分析理論為基礎心理治療)仍有一定作用,尤其是當限時的心理教育和CBT對BN無效時,適合采用精神動力性心理治療。在一項設計嚴密的CBT與動力學治療的對照研究中,最初,認知行為治療組的結果較好,但在較長的隨訪期中,兩種治療方法在療效上幾乎相同。
(5)家庭治療 在BN的治療中,以支持、教育以及可能的家庭治療為形式的家庭干預也是需要的。由于BN常常是維系家庭平衡的一部分,因此家庭治療或是結合個別治療的家庭干預,常常是必須的。
(6)團體心理治療 以精神分析為取向的團體心理治療也是一種有效的輔助治療方法。