皮質類固醇療法為了控制炎癥可即時應用皮質類固醇,利用其非特異性的抗炎、抗過敏作用,防止炎癥對眼組織的進一步破壞,保護視功能。但使用大劑量時,可抑制抗原一抗體反應,甚至抑制抗體形成,也就是抑制了機體的防御機能,從而使細菌得以繁殖,所以對感染性色素膜炎必須同時加用抗感染藥物。給藥方法:開始時要給足量,以便迅速控制炎癥,病情好轉后可逐漸減量,萬不可突然停藥,以免產生反跳作用,使炎癥復發。最后用最小維持量直到炎癥活動完全消失為止。大多數前色素膜炎病例,僅局部滴用或結膜下注射即可。但對于色素膜炎或脈絡膜炎患者,最好加用球后注射結合全身給藥,這樣才有足量到達眼內組織。
使用皮質類固醇時的注意事項
①應定期檢查血壓、尿糖和體重,注意有無水腫、糖尿病或高血壓,并注意精神狀態。
②注意防止電解質平衡紊亂,尤其是發生低血鉀。長期使用者應口服氯化鉀,每次1克每日3次或10%枸櫞酸鉀10毫升每日3次。
③對長期用藥的病人特別是老年人,要防止骨質疏松,以免引起病理性骨折。
④防止感染。注意有無潛在病灶,長期大量使用并用廣譜抗菌素,可導致嚴重的霉菌感染,應當注意。
⑤防止腎上腺皮質機能減退。需要長期用藥者,應當盡量減少其維持量或采取隔日給藥方法,即每隔日早8時頓服2日量。有人建議每3個月中改用ACTH7天,每日25單位或在療程結束后使用ACTH7天。
⑥注意引起的青光眼和自內障等。
⑦有以下疾病患者禁用或慎用:嚴重高血壓、動脈硬化、結核、糖尿病、消化性潰瘍、心肌梗塞、嚴重精神病、子癇、骨質疏松、霉菌性感染及妊娠初期等。